很多慢性病患者都有一种感受:药没少吃,钱也没少花,但每次结算都心里没底。
明明办了慢特病,却经常出现:
问题往往是在结算前这一步,没看清楚。
慢病“报少了”,多数不是因为不给报而是 走错了结算通道
医保系统里,有两条完全不同的路:
也就是说不是你办了慢特病,系统就会自动帮你选对路。
结算那一刻,系统只认结算单上的这三行字。
二、第一行字:「普通门诊 / 门诊统筹」如果结算单上出现的是:
普通门诊门诊统筹
那就说明:这一单,根本没走慢特通道。
哪怕你已经办了慢特病,这一单在系统里,依然按普通门诊算。
常见原因只有三种:如果结算单或缴费页面出现的是:
门诊慢性病门诊特殊疾病
说明:系统已经识别你在走慢特通道。
但注意——走了慢特通道 ≠ 一定能报。
还要看第三行。
四、第三行,决定“能不能报钱”的关键:药品是否在「目录内」
很多人最容易踩的坑就在这里。
实际情况是:
所以才会出现这种感受
“手续都办全了,怎么还是自费?”
不是手续问题,而是 药品路径不一致。
五、为什么医生不一定会主动提醒?这不是推责,而是现实。
因为:
结果就是:患者如果不主动确认,结算只能“事后才知道”。
六、一个更省力的做法下次开药前,你只需要提前做这 2 个确认:
① 挂号或看诊时,直接说明一句:
“我这个病种,是按慢特病走结算吗?”
这句话能直接触发:
② 拿到处方后,先看一眼:
不要等到缴费完成后再发现问题。
七、写在最后很多慢病朋友不是不配合,而是规则太细、步骤太多。
你不需要变成“医保专家”,只需要在 结算前这一步,多看以上3 行字。
少走一次错路,就能少花不少冤枉钱。
如果你愿意,我可以在下一篇里,
专门把「哪些情况适合慢特、哪些反而不适合」一次讲清楚。
你也可以把这篇
转给家里负责跑医院、缴费的那个人。
有些钱,真的可以省下来。
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