7岁孩子因发热咽痛就医，输注头孢曲松钠、地塞米松与利巴韦林的混合药液后40分钟突发呼吸困难、心跳停止，最终抢救无效离世，这则令人心痛的临床案例，再次为所有人敲响了静脉输液药物配伍的安全警钟，尤其是临床常用的头孢类抗生素，其配伍使用的细节容不得半点疏忽。输液安全是临床医疗的关键环节，而药物的合理配伍更是核心中的核心，细菌感染在临床中十分常见，抗菌药物也因此成为应用最广泛的药物之一，头孢菌素类药物凭借抗菌谱广、副作用少、抗菌作用强的优势，成为临床医生的常用选择，但这类药物的使用却藏着不少风险，它含有不稳定的β-内酰胺环，水溶液本身就易发生化学变化，且配伍禁忌繁多，临床中常与其他药物联合静脉点滴的情况，更是让用药风险大幅增加。

　　上述悲剧的根源，正是头孢曲松钠与地塞米松、利巴韦林的不当混合静滴，其实头孢曲松钠的药品说明书中早已明确标注“本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药”，也有相关文献证实，头孢曲松钠与地塞米松之间存在明确的配伍禁忌。但在实际临床中，尤其是基层医疗机构，这种同瓶配伍的现象却十分普遍，原因就是二者混合后，并不会出现明显的沉淀、溶液变色等直观的异常，让很多医护人员放松了警惕。而国家中心病例报告数据库的相关报道也显示，头孢曲松钠的严重不良反应病例中，大量存在与其他药品混合静脉使用的问题，其中占比最高的就是与地塞米松混合，其次还有和利巴韦林等抗病毒药物、中药注射剂的不当混合，更需要注意的是，不只是头孢曲松钠，所有β-内酰胺类抗菌药，比如头孢呋辛、青霉素等，与激素类药物之间都存在配伍禁忌，不仅会引发药物间的不良相互作用，还可能掩盖患者的真实病情，延误后续的治疗和抢救时机，让小问题酿成大悲剧。

　　头孢类抗生素作为临床常用药，想要规避配伍风险、保障用药安全，绝不能只依靠肉眼观察药液变化，更需要医护人员做好每一个操作细节，守住用药的安全底线。在临床药液配制、静脉滴注的过程中，药物的相互作用会随着环境、温度、配伍药物数量的增加变得更加复杂，化学变化的可能性也会大幅提升，因此首先要熟记各类药物的配伍禁忌，主动学习常用药和新型药的化学性质，输液前仔细核对每一种药物的信息，遇到疑问及时查阅药品说明书或咨询专业医务人员，合理调整药物的输注顺序，坚决不将有配伍禁忌的药物通过同一个输液器同时输入。其次，配制药物时禁止使用同一支注射器抽取多种药物，每抽取一种药物都要更换新的注射器，更换药液时要仔细观察两种药液接触时是否发生理化反应，更换输液瓶时则要提前调节好滴管内的液平面，排尽管内空气，从操作上避免不同药物在管路中混合。同时，在整个输液过程中，必须密切观察输液状态，随时询问患者是否有不适感受，留意输注的液体是否出现浑浊、沉淀、变色等异常，做到早发现、早处理。除此之外，做好健康宣教也至关重要，输液前要向患者和家属详细说明使用的药物名称及作用，提前告知输液期间可能出现的不良反应，讲解常见的药物配伍变化知识，嘱咐他们一旦发现任何异常，第一时间告知医护人员，形成医患间的安全配合。

　　免责声明：本文所分享的临床案例及用药安全知识均为科普参考，不能替代专业的医疗操作规范和诊疗建议。临床药物的配伍、使用需由具备专业资质的医护人员根据患者的具体病情、身体状况及药物特性综合判断后实施，不同医疗机构的操作规范可结合实际情况调整。本文内容不构成任何用药操作指导，切勿自行参照操作。

　　参考文献

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