大家好，我是泌尿外科赖医生！

　　很多患者都会问，放疗后PSA多少才算好。这和手术后不一样，我给您讲清楚。

　　最重要的一点是：放疗后PSA不会降到零，而是会稳定在一个比较低的水平。

　　为什么？因为放疗是杀死癌细胞，但前列腺这个器官还在您身体里。治疗后的腺体会缩小，生产PSA的能力变弱，但不会完全停止。所以血里还能查到PSA，只是应该很低、很平稳。

　　那么，多少算理想呢？主要看三件事：

1. 要能降到一个很低的“底”

　　放疗后PSA下降很慢，一般在结束后差不多两年降到最低点。我们希望这个最低点 能低于 1.0 ng/mL，如果到 0.5 ng/mL 或以下，那就更好了，说明效果很理想。

2. 长期不涨，保持平稳

　　降到最低点之后，关键就看它会不会再涨起来。我们希望在以后的复查里，PSA一直待在那个低水平，不出现连续、快速的升高。有时候有点小波动（比如从0.4变成0.6）是可能的，医生会具体分析。

　　这里必须提一个特殊情况：PSA反弹。

　　大概有两三成的患者，在放疗后几年内，PSA可能会自己高上去一点（通常不高过2.0），然后自己又降下来。这可能和放疗后的炎症反应有关。如果您遇到这种情况，先别太紧张，这不一定是复发，一定要让您的主治医生来判断。

3. 复发的判断标准

　　国际上判断放疗后是否复发，主要看一条标准：PSA从最低点开始，连续上涨，并且比最低点高出 2.0 ng/mL。（标准尚未统一，也有认为高出1.2ng/ml等）

　　比如说，您的最低点是0.3，后来PSA一路变成0.8、1.5、2.5。当它超过 2.3（也就是0.3+2.0） 时，我们才需要怀疑复发。在这之前，都只是观察。

给您总结几句大实话：

　　您不用总想着要达到一个具体的“标准数字”。管理放疗后的PSA，是一个长期观察的过程。

　　· 结果好是：PSA慢慢降到1.0以下，然后很多年都不动。

　　· 要留心是：PSA在降到最低点后，开始不停地、明显地往上爬。

　　· 最要紧的事是：一定按时复查，听您主治医生的话。 医生每次看的不光是数字，更是它变化的趋势。医生会结合您治疗前的所有情况，给您最合适的判断。

　　请您放宽心，成功的放疗后，PSA能长期稳定在低水平，就是胜利。把它当成一个需要定期查看的普通指标就好。定期复查，和您的医生多沟通，这就是最好的办法。

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　　参考资料：

　　1. 《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022版/黄健，张旭主编。

　　2.《European Association of Urology Guidelines》2024 Edition.

　　3.《吴阶平泌尿外科学》2019版/孙颖浩主编。