上海类风湿关节炎患者徐女士吃了半年的进口药赛能，最近终于不用为买药发愁了。此前医院断供后，这款38.98元/盒的药在电商平台涨到110元以上，月药费从233.88元飙至660元，涨幅达180%，而随着2026年一系列新政落地，用药难题正逐步破解。

　　一、刚需药困境：数据里的患者压力

　　徐女士的遭遇在进口药使用者中并不少见。广东系统性红斑狼疮患者吴先生发现，赛能从5月起在医院就断断续续缺货，10月价格从40元涨到80元，如今已飙至115元/盒，他囤药20盒就花了1600元。多款常用进口药都出现类似情况：降压药络活喜电商售价翻倍，心血管疾病用药立普妥从35元左右涨至100元，抗生素西力欣更是从30元左右涨到600元以上，涨幅约30倍。

　　供应短缺让患者更焦虑。近30天内，全上海仅12家医院采购过赛能，部分区全区无货，医院药房人员坦言非集采药"月初就抢光"。数据显示，超80%长期使用原研药的患者因"疗效稳定"拒绝换用仿制药，徐女士就被告知尽量别换4元左右的国产仿制药，只能硬着头皮买高价药。更严峻的是，阿尔茨海默病患者曾面临年药费28万的重压，这类高价刚需药让不少家庭不堪重负。

　　二、困境根源：三重因素的叠加影响

　　1. 集采执行偏差，医院供应收缩

　　截至2026年1月，国家集采已覆盖490种药品，政策要求医院中选药品采购量不低于上年度70%-80%，但保留20%-30%非集采份额，严禁"一刀切"。可实际执行中，部分医院为完成集采考核（完不成影响医保拨付和科室奖金），干脆停采非集采药。华南某三甲医院药剂科主任透露，进口药因未中选已成"非必要选项"，医院宁愿少进甚至不进。

　　2. 流通炒作，价格失控

　　进口药退出医院后，流通链条从"厂家→医院"变成"厂家→多级经销商→药店/电商"，每个环节都有加价。更关键的是经销商控货炒作：先传缺货退市传言，引发患者恐慌囤购，再趁机拉价。某行业人士透露，这种模式已成为多款进口药涨价的固定路径，而赛诺菲公司明确表示赛能生产、出厂价均正常，涨价与厂家无关。电商平台动态定价算法也推波助澜，越抢手涨得越厉害。

　　3. 成本差异，原研药缺乏价格优势

　　进口原研药研发周期长达10-15年，研发费用超5亿美元，包含大量临床试验和专利成本。而国产仿制药省去研发投入，价格仅为原研药的十分之一甚至更低，巨大价差让原研药难以在集采中胜出，只能转向院外市场。

　　三、新政组合拳：多维度破解困局

　　1. 集采规则优化，保障供应

　　第十一批集采优化规则，含询价模式与按品牌报量，原研药只要报价不高于最高有效申报价就能中选，提高了参与积极性。政策明确要求，定点医院2026年2月底前必须开药事会，将新增医保药纳入采购目录，谈判药品不受"一品两规"和药占比限制，调出目录药品给予6个月过渡期，避免突然断药。

　　2. 价格监管加码，遏制虚高

　　省级医药采购平台已建立价格预警机制，院外药品价格差不得超过1.3倍，异常涨价将被约谈或撤网。四川明确定点药店销售集采药不得高于中选价，医务人员刻意引导买高价非集采药将被记分追责。江西推行药店加价"顺加不超15%"政策，还能通过官方小程序查询加价率，实现"价比三家"。

　　3. 医保商保联动，减轻负担

　　2026年1月1日新版医保目录落地，药品总数扩至3159种，新增114种药品平均降价63%。阿尔茨海默病新药仑卡奈单抗、多纳单抗纳入医保和商保目录后，年药费从28万大幅降低，上海患者叠加基本医保、惠民保和商业险后，自付仅需三四万。全国统一的医保电子处方流转政策同步实施，外配药与医院药房报销标准统一，慢特病患者报销可达80%-95%。

　　4. 供应保障升级，打通堵点

　　国家开通临床急需药品临时进口通道，医院凭执业许可证申请，国家药监局3个工作日内批复。药品流通"一票制"改革全面推行，取消多级代理商，流通环节平均加价率从25%降至5%以下。国家药监局还优化临床急需境外药品审批，临床试验申请30日内可决定是否同意，罕见病药品注册检验时限最多缩短20日。

　　四、患者实用指南：6个省钱省心技巧

　　1. 医院断药时，要求医生开具外配处方，凭处方到定点药店购买，享受同等医保报销待遇。

　　2. 遇到医院"一刀切"停采非集采药，可向当地医保局投诉，维护用药选择权。

　　3. 用"江西医保药品比价"等官方工具查询药店加价率，优先选择加价合理的渠道。

　　4. 办理慢特病备案，享受更高报销比例，阿尔茨海默病等患者可多省数万元。

　　5. 参保当地惠民保（微信搜"地名+惠民保"），19种创新药可通过商保报销，部分还能享购药折扣。

　　6. 优先选择医院药房或官方渠道购药，不盲目囤药，避免助推价格上涨。

　　医药改革的初衷是让群众用得起药、用上好药，集采已让无数患者受益，而2026年的新政正精准破解进口药供需矛盾。你身边有患者遇到过用药难题吗？对于进一步完善药品保障体系，让政策更贴合实际需求，你有哪些实用建议？

　　数据来源：国家医保局、国家药监局、江西省医保局等官方发布