近日，一项发表在权威医学期刊《AIDS》上的大型国际研究，为我们揭示了影响HIV阳性母亲所生婴儿健康成长的两个关键因素：出生孕周和喂养方式。这项名为“PROMISE”的临床试验后续分析，为HIV家庭的科学育儿提供了重要依据。

研究背景与方法：关注母婴健康的核心问题

　　PROMISE试验最初旨在比较孕期使用不同抗逆转录病毒治疗（ART）方案预防HIV母婴传播的效果与安全性。研究共纳入非洲和印度14个研究点的3482名活产婴儿，其中早产儿（<37周）568名（占16.3%）。本次分析聚焦于婴儿出生后24个月的情况，运用专业的生存分析统计方法，评估了早产、不同ART方案以及母乳喂养对婴儿“无HIV生存率”（即未感染HIV且存活）和总体生存率的影响。

核心发现：数据揭示的关键风险与保护因素

早产是首要风险：与足月儿相比，早产儿的24个月无HIV生存率（0.85 vs 0.96）和总体生存率（0.89 vs 0.96）均显著降低。尤其是极早产（<34周）的婴儿，这两项生存率低至约0.65，风险极高。 特定ART方案需关注：研究发现，与使用齐多夫定（ZDV）单药方案相比，母亲在产前使用包含替诺福韦（TDF）的联合ART方案，其婴儿在24个月内发生HIV感染或死亡的风险高出约2.37倍。 母乳喂养是强有力的保护盾：最关键的保护因素是母乳喂养。与不进行母乳喂养相比，在婴儿出生后不久便开始母乳喂养，能大幅降低婴儿24个月内的感染或死亡风险达95%（风险比仅为0.05），保护效果极其显著。

对大众与患者的启示与希望

　　这项研究传递了明确的信息：在有效的ART治疗下，母乳喂养对HIV暴露婴儿是安全且高度有益的。它打破了过去的某些疑虑，坚定了“鼓励和支持母乳喂养”的全球卫生策略。同时，它也警示我们，需要更加关注如何预防早产，并为使用特定ART方案的孕妇提供更密切的监测。

如何将知识转化为行动？

与医生共同决策治疗方案：HIV阳性孕妇应与医生深入讨论不同ART方案的利弊，充分知晓TDF方案可能存在的潜在风险，结合自身健康状况（如肾功能）做出最有利于母婴双方的选择。 坚定信心，母乳喂养：在母亲坚持ART且病毒载量得到抑制的情况下，应积极进行纯母乳喂养至婴儿6个月，并及时添加辅食，同时继续母乳喂养。这是保障婴儿生存和健康的最有效手段之一。 加强产检，防范早产：定期进行规范的产前检查，管理好孕期合并症（如高血压、感染等），保持良好的生活习惯，是降低早产风险的基础。 保持积极心态，寻求支持：科学进步已使HIV母婴阻断成功率极高。患者应信任科学，避免不必要的焦虑，同时主动寻求医院、社区支持组织的帮助，获取科学育儿指导。

研究的局限性与客观评价

　　本研究也存在局限：其人群主要来自非洲和印度，结论在其他种族和地区的普适性有待进一步验证；观察性分析虽揭示了关联，但不能百分百确定因果关系。

　　正如全球知名艾滋病研究专家所评论：“这项研究强化了‘治疗即预防’和母乳喂养的基石地位，同时也提醒我们需要对某些ART药物进行更长期的母婴安全监测。它促使临床工作者思考更个体化的治疗方案。”

　　免责声明：本文基于国际权威医学期刊已发表的科研文献进行客观科普解读，旨在传播前沿科学知识，帮助公众提升疾病防控认知与自我健康管理意识。内容仅供学习参考，不构成任何具体的医疗诊断或治疗建议。我们鼓励读者通过提高科学素养，更积极主动地参与个人和家庭的健康决策，并与专业医疗人员保持有效沟通与协商，共同守护个人健康，迎接更加美好的未来。