很多人一提到肠道恶性肿瘤，第一反应是“离自己很远”，甚至觉得只要不疼不痒，就没必要多想。然而现实并不是这样。肠道本身没有明显痛觉神经，早期变化往往隐藏在排便细节里。很多人每天都上厕所，却很少真正观察自己的大便情况。

　　殊不知，身体已经在用最日常的方式发出提醒。尤其是当出现异常的便血，要警惕肠癌；出现异常的便秘；出现异常的腹泻；出现异常的排便习惯改变；出现异常的大便变细时，如果持续存在，就真的不能再拖。首先要说的是出现异常的便血，要警惕肠癌。

　　便血是一个很敏感的话题，很多人看到红色就慌，也有人反而不当回事，觉得是痔疮。事实上，痔疮确实常见，但问题在于不能默认所有便血都是痔疮。尤其是中老年人，如果平时没有明显痔疮史，却突然反复出现带血的大便，就应该提高警惕。

　　临床数据显示，超过70%的结直肠癌患者在确诊前曾出现不同程度的便血，只是多数人没有重视。再者，血的颜色也有区别。鲜红色多见于肛门或直肠下段问题，而暗红甚至黑色血便，则提示出血位置可能更高。与此同时，如果便血伴随乏力、体重下降，更要尽早检查。

　　换句话说，便血不是一个可以长期拖延观察的信号。很多人因为尴尬不愿就医，结果延误时机。总的来说，只要是反复出现、原因不明的便血，都值得做一次肠镜，而不是靠猜测。其次是出现异常的便秘。便秘本身很常见，尤其在久坐、饮水少、膳食纤维摄入不足的人群中更为普遍。

　　然而肿瘤引起的便秘往往和普通功能性便秘不同。首先，它常常是原本排便正常的人，突然出现排便困难，而且持续数周以上。其次，排便时有明显排不干净的感觉，甚至伴随腹胀。再者，即使通过增加蔬菜水果、喝水、运动，改善也不明显。

　　研究数据显示，左侧结肠癌患者中，约有40%在早期表现为顽固性便秘。因为肿瘤占据肠腔空间，使粪便通过受阻。与此同时，肠道蠕动节律也会被破坏。很多人把这种改变归结为“最近吃得太油”“上火了”，但如果持续一个月以上，就不应该简单归因。

　　尤其是50岁以上人群，更要慎重。便秘看似普通，持续不缓解时，意义完全不同。再说说出现异常的腹泻。很多人一听腹泻就想到吃坏肚子，其实感染性腹泻通常持续时间短，几天就缓解。而肿瘤相关腹泻往往反复出现，时好时坏。尤其是伴随黏液或少量血丝时，更要留意。

　　临床统计显示，右侧结肠癌患者中，腹泻和贫血往往是早期信号。因为右侧肠腔较宽，肿瘤不容易完全堵塞，却会影响吸收功能。再者，长期慢性腹泻会导致营养吸收障碍，体重下降。很多人反复吃止泻药，却忽略根本原因。

　　换句话说，如果腹泻超过两周仍未恢复正常，而且没有明确感染史，就需要进一步检查。尤其是排便次数明显增加，却没有明显腹痛时，更要警惕。总而言之，反复无缘无故的腹泻，不应简单归结为肠胃虚弱。还有一个重要表现是出现异常的排便习惯改变。这点很容易被忽略。

　　很多人平时排便规律，比如每天一次，时间固定。然而肿瘤可能让这种规律被打乱。例如从一天一次变成一天三四次，或者几天一次交替出现。再者，排便时总有排不尽感，或者频繁有便意却排不出来。医学上称为里急后重，这在直肠肿瘤中较常见。

　　数据显示，在直肠癌患者中，超过60%在确诊前曾出现排便习惯改变。与此同时，有些人会感觉肚子里总是胀气，却找不到原因。这种变化持续存在时，就不能简单当成饮食问题。尤其是年龄超过45岁的人群，如果排便模式明显改变，哪怕没有疼痛，也建议做一次筛查。

　　因为早期发现和晚期发现，治疗结果差别非常大。五年生存率在早期可以超过90%，而晚期则明显下降。数据摆在那里，不是危言耸听。最后一个表现是出现异常的大便变细。这点很多人听过，但往往半信半疑。

　　其实道理很直接，当肠腔被肿瘤部分占据时，粪便通过空间变小，就可能变细。尤其是持续一段时间都呈现细条状，而非偶尔一次。再者，如果同时伴随排便困难或便血，更要警觉。需要强调的是，大便偶尔变细并不等于一定有问题，关键在于持续性。

　　数据显示，在左侧结肠癌患者中，大便形状改变是常见表现之一。与此同时，随着病情进展，可能出现完全梗阻，表现为腹痛、停止排气排便。等到那一步，处理难度明显增加。因此，观察大便形态并不是多此一举，而是日常健康管理的一部分。

　　在笔者看来，真正值得强调的是“持续”和“变化”。一次异常不一定有意义，但持续数周甚至更久，就值得认真对待。近来结直肠癌发病率呈年轻化趋势，部分与饮食结构变化、久坐、肥胖有关。我国数据显示，每年新发结直肠癌病例超过50万例，是发病率较高的恶性肿瘤之一。

　　然而早期筛查覆盖率仍然不足。很多人因为没有明显不适而忽视检查。殊不知，肠镜检查可以在癌前阶段发现并切除息肉，大大降低风险。与此同时，生活方式同样重要。增加膳食纤维摄入、减少加工肉类、保持规律运动，都有助于降低风险。再者，戒烟限酒也很关键。

　　因为烟草和酒精会影响肠道黏膜环境。总的来说，预防永远比治疗更轻松。当然，听到这些内容难免会紧张，但恐慌没有意义，行动才有价值。换句话说，身体每天都在通过排便告诉我们一些信息。只是很多人不愿意正视。

　　只要出现出现异常的便血，要警惕肠癌；出现异常的便秘；出现异常的腹泻；出现异常的排便习惯改变；出现异常的大便变细这些情况，并且持续存在，就应该尽早到医院做检查。毕竟，早发现意味着更简单的治疗和更好的预后。健康从来不是运气问题，而是细节问题。

　　留心观察，不是多疑，而是对自己负责。总而言之，别把尴尬当借口，别把拖延当勇气，真正聪明的做法，是在问题刚露头时就认真面对。

　　以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生。

　　关于恶性肿瘤您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

　　[1]臧美玲, 玛依努尔·艾力. 恶性肿瘤疾病谱变化及研究进展[J]. 临床医学进展, 2023, 13(2): 1819-1824.