“怎么可能？昨天还在跟我视频拜早年，今天人就没了？”

　　1月8日深夜，医院急诊室外，一位中年男子瘫坐在长椅上，眼神空洞。刚刚，他年过六旬的父亲因突发心衰加重，抢救无效离世。就在几小时前，老人还在厨房里包饺子，说要提前准备点年货。

　　天寒地冻的冬夜，大雪封门，一场原本温馨的团圆，硬生生被撕成了悲剧的开场。到底是哪个细节出了问题？

　　这不是一个孤例。每到冬季，心衰恶化总会像幽灵一样，悄无声息地带走一些看似“还挺精神”的老人。你以为他只是最近有点喘，其实他的心脏早已在负重前行。你以为他只是吃药吃累了，殊不知那一粒粒小药片，是他对抗死亡的最后屏障。

　　而这其中，美托洛尔，一个听起来平平无奇的药名，却常常被误解、忽视、甚至随意停用，最终酿成不可挽回的悲剧。

　　为什么偏偏是冬天？

　　进入腊月，天气骤寒，气温忽上忽下，对老年人的心脏就像一场“极限马拉松”。冷空气会使血管收缩、血压升高、心率加快，心脏负担陡增。尤其是已经患有慢性心力衰竭的老人，稍一疏忽，就可能陷入急性加重的漩涡。

　　 很多老人或家属在冬季会“擅自减药”甚至“停药”，尤其是像美托洛尔这类看似没什么感觉的药，常常被误认为“可有可无”。而它是控制心衰病情的“定海神针”。“我爸吃了美托洛尔后老是犯困，是不是不适合吃？”

　　这句话，每年冬天我都要听几十遍。但我想说的很直接：不是犯困，是身体终于不再被过速心跳拖垮。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，它的作用是“给心脏减速，帮心脏省力”。

　　就像一台年久失修的老发动机，如果一直在高速运转，迟早会出故障。而美托洛尔的存在，就是帮它“踩刹车”，让它喘口气。可惜的是，这种“没有立即舒适感”的药，往往最容易被抛弃。“我爸前阵子感冒了，就把药停了两天，后来好像也还行……”

　　感冒、吃不下饭、犯点困、血压低一点……这些“看起来不严重”的理由，往往就是心衰患者中断治疗的导火索。而一旦心率失控，心脏供血不足，心衰就像雪崩一样，突然而猛烈。中医怎么看这种“冬病夏治”的反向问题？

　　早在古代，中医就有“冬主藏”的说法，冬天是人体阳气内敛、脏腑代谢减缓的阶段。心阳不足、血脉瘀阻的老人，在这个季节更容易出现气短乏力、胸闷水肿等心衰表现。

　　中医讲究“因时制宜”，冬季更应温补心阳、调和气血。比如很多有经验的老中医会在此时辅以炙甘草汤、桂枝甘草汤一类的方剂，配合西药使用，增强心脏收缩力，改善微循环。但前提是：不能擅自停用西药。

　　“中药不能替代西药，西药也不能忽视中医辅佐。”这句话，得反复讲，讲到家属真正理解。很多人问我，心衰到底是怎么一步步恶化的？简单来说，心衰不是某天突然爆发的火山，而是日复一日被消耗的炉火。

　　它从“爬楼喘”发展到“平躺喘”，从“下肢水肿”发展到“腹水胸水”，再到“夜不能寐、端坐呼吸”，每一步都在预示着心脏的“能量余额”越来越少。而美托洛尔这种药，正是帮心脏“节流”的关键。

　　可这药要吃一辈子吗？很多人一听“终身服药”就打退堂鼓。但现实是：有些病，就是靠药物控制，不是靠意志力熬过去的。

　　就像种庄稼要施肥，你不能因为今年收成好了，就不施肥了。心衰病人吃药，也是同理。而冬季，是最容易“断药出事”的时候。

　　一是天气冷，老人不愿出门复诊；

　　二是春节将近，儿女忙、医院挤，很多复查都一拖再拖；

　　三是节日饮食油腻，情绪波动大，这些都会加重心脏负担。

　　在我接诊的一位患者中，曾有一位68岁的老大爷，平时药吃得挺规律，但因为春节回老家，断药3天，结果刚到家就开始喘不上气，紧急送医。抢救回来后，他握着我的手说：“医生，我以后一粒药，都不敢断了。”

　　心衰不是“治好了”，而是“控制住了”。这点，很多人没搞清楚。那冬季吃美托洛尔，具体要注意哪些？

　　第一，不能随便停药或加减剂量。除非医生明确要求调整，否则擅自改药，是把心脏推向悬崖。

　　第二，注意监测心率与血压。如果吃药后心率低于50次/分，血压持续偏低，要及时就医，而不是自己停药。

　　第三，不要空腹吃药。美托洛尔建议在饭后服用，减少胃肠刺激。

　　第四，搭配合理的中医调养。合理饮食、规律起居、情绪平稳，是冬季心衰管理的“软实力”。

　　第五，家属要参与管理。老年人容易忘记吃药、记不住剂量，子女要多一份监督，少一份埋怨。

　　有些人说，吃药是负担；但我更想说，不吃药才是代价。心衰患者的生活，就像在走钢丝，药物是那根平衡杆，不能轻易松手。如今已是腊月初，春节将至，年味渐浓。但对许多患有慢性病的老人来说，冬天不仅仅是“过年”，更是“过关”。

　　请记住这个数字60岁，是心衰风险开始明显上升的年纪；请别忽视那个药名美托洛尔，是守住心脏底线的一道闸门。这个冬天，不怕冷风刺骨，就怕你把药瓶放下。

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　　参考文献：

　　1. 《慢性心力衰竭诊断和治疗指南（2021年修订版）》，中华医学会心血管病学分会

　　2. 《β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用专家共识》，中国循环杂志，2022年第37卷第1期

　　3. 《中西医结合治疗慢性心力衰竭的研究进展》，中国中西医结合杂志，2023年第43卷第5期