前文提到,“退休军人(含病退)享受安置地同等级别退休公务员医疗待遇”。但是,仍有部分朋友,对于移交后的医疗待遇存有疑虑,下面以几个实例和大家分享公务员医疗补助后的自费金额情况,希望能够缓解朋友们的情绪焦虑。
张某某,71岁,南京某局退休公务员,2025年12月因心脏病在鼓楼医院(三甲)收治住院,总花费26.8万元(医保目录外自费金额为2.5万元) 。下面来计算一下他出院结算,实际需要支付的医疗费用:
①基本医保结算(医保目录内费用为:26.8-2.5=24.3万元)
医保门槛费:1000元(个人承担) 。
统筹内自付:(24.3万 - 1000元)×7% = 1.694万元 。
统筹基金支付:24.3万 - 1000元 - 1.694万 = 22.506万元 。
基本医保后个人自付(医保目录内):1000元 + 1.694万 = 1.794万元 。
②公务员医疗补助(医保目录内自付二次报销)
补助门槛:700元(退休)。
补助金额:(1.794万 - 700元)×90% = 1.5516万元。
补助后个人自付(目录内):1.794万 - 1.5516万 = 0.2424万元。
③大病救助(此案例中医疗费总费用未超60万,故未触发大病救助)
④最终个人负担费用为:
0.2424+2.5=2.7424万元。
也就是说,总花费26.8万元,医保报销后,个人仅自费2.7万元,报销比例为89.9%,若剔除目录外费用,则报销比例高达99%,目录内个人负担率仅1.0%。
由此,不难看出,在有公务员医保加持下,退休军人(含病退)的医疗仍是有较为稳定的托底保障的。
当然,各地公务员医保政策有差异,具体还是要以安置地政策为准。
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