我发现，很多自闭症孩子，干预课程上了一年又一年，各类方法尝试了不少，可还是：语言进步缓慢，社交回应困难，情绪波动明显，认知学习吃力，问题出在哪里？

　　很多时候，是因为孩子身体内部有两个根本性的失衡问题没解决。如果不把这两个底子调好，光在外在行为或单一症状上下功夫，很容易白忙一场！

　　先说中焦：

　　脾胃为后天之本，气血生化之源。小儿"脾常不足"，要是喂养失当、情志不畅或过度医疗，表现于外就是：

　　目光回避、眼神涣散——清阳不升，神光不能发越于外

　　语言发育迟缓或倒退——言为心声，气血不足则神窍失养

　　对环境过度敏感——卫气出于中焦，脾胃虚弱则卫外不固

　　刻板重复行为——脾主意，脾虚则意不专，魂不守舍

　　这时候如果只进行行为训练，孩子越努力配合，内在消耗越重，时间久了还会出现抵触干预、情绪爆发、能力退化等透支的表现。

　　再说髓海：

　　先天之精禀受于父母，孕期调养失宜，后天喂养调护不当，再加上现代小儿过早耗神。表现于外：

　　认知理解力弱、学习迁移困难——髓海空虚，神机不用

　　睡眠障碍、夜啼易醒——阳不入阴，神气不藏

　　发育进展缓慢甚至倒退——髓减则骨弱，精亏则脑消

　　情绪极端波动、难以安抚——神不守舍，志意不坚

　　这不是孩子不配合，是物质基础不足以支撑功能发展。

　　来自西安的小男孩福福，9岁，孤独症谱系障碍。

　　孩子自幼发育较缓，言语迟缓，呼名反应差，眼神交流短暂。

　　目前主要困扰在于：基本没有有意义的主动语言，多发出无意义的音节；缺乏共同注意，不会用手指物表达需求；功能性玩具不会玩，喜欢扔东西，捡回给他后仍会再次扔出，若制止；伴有部分刻板摆弄动作。

　　食欲不佳，挑食严重，身形瘦小，肌肉欠丰，手脚欠温。夜间睡眠不安，易翻身、惊醒。面色少华，神情较为淡漠。

　　舌质淡，舌体略显胖大，舌边可见齿痕，舌苔白腻，根部略厚。

　　中医辨证：本虚标实，脾肾两虚。

　　处方以温胆汤合菖蒲郁金汤化裁：茯苓、陈皮、姜半夏、枳实、石菖蒲、郁金、远志、焦三仙、柴胡等。

　　服药两周后：福福烦躁情绪略有平复，扔东西的频率有所减少。夜间睡眠稍稳，惊醒次数减少。胃口似有改善，能尝试多吃几口粥饭。

　　这是痰浊渐消、脾胃运化初复的表现。前方减少消导之力，稍加太子参、炒白术以扶助脾气。

　　再服两周后：整体状态更为安宁，刻板行为进一步减少。开始对个别玩具产生短暂兴趣，能注视数秒。在家长强烈引导下，偶有模仿拍手的动作。仍无语言，但无意义发音减少。

　　标实已祛大半，治疗重点转向健脾益气、补肾填精、开窍益智以治其本。更方为参苓白术散合孔圣枕中丹加减。建议可循序渐进添加黄色、甘淡食物，如南瓜泥、小米粥，以养脾胃。

　　约半年后：体重有所增加，面色转润。对简单指令开始有理解并偶能执行。虽仍无复杂语言，但能发出“妈”、“要”等有指向性的单音。扔东西行为基本消失，可被引导进行简单的插片游戏。

　　福福的情况，正契合了先前我说的两个根本问题。

　　一方面，是脾胃运化失常，痰湿蒙蔽心神。长期的纳差、挑食，导致脾失健运，水湿停聚成痰，这痰浊上蒙清窍，直接影响了神志的清明与表达，表现为神思涣散、反应迟钝、行为刻板怪异。

　　因此治疗首重化痰、运脾，旨在“扫清”神窍的蒙蔽。

　　另一方面，是肾精不足髓海空虚，脑窍失于濡养。发育迟缓、语言障碍，皆指向先天肾精不足，无法上充于脑，致使“髓海”空虚，大脑发育的根基不固。这属于“本虚”的层面。

　　在痰浊渐消后，治疗立即转向健脾以充养后天、补肾以滋养先天，用益智仁、熟地黄等填补肾精，资助脑髓。脾肾得补，气血精津生化有源，才能从根本上滋养脑窍，促进神智发育。

　　#自闭症#