去药店买药,很多人张口就是“刷医保”,但你知道吗?2026年医保门诊统筹政策已在定点零售药店全面落地,不说这4个字,就只能扣你个人账户,享受不到报销。
不少人交了一辈子医保,却不知道药店买药也能走统筹报销,等于白白放弃国家给的福利。今天用最通俗的话,把医保药店报销规则讲清楚,以后买药再也不花冤枉钱。
根据2026年1月九部门联合发布的最新政策,定点零售药店门诊统筹的起付线、报销比例、年度限额,与基层医疗机构保持一致。这意味着,以前只能在医院享受的报销待遇,现在家门口的药店就能直接用。
很多人分不清个人账户和统筹基金的区别,简单说:
个人账户是你医保卡里的钱,花一分少一分,属于个人资金;
统筹基金是医保公共报销基金,符合条件就能报销,不用花自己的钱。
以前药店买药只能刷个人账户,现在政策放开后,职工医保报销比例普遍在70%—85%,居民医保50%—70%,慢性病患者报销比例更高。
举个例子:一盒100元的降压药,职工医保走统筹,可能只需要自付20元,剩下80元由医保报销;如果没说走统筹,就会直接扣除100元个人账户余额,差距非常大。
药店走统筹报销,只需4步,10秒学会
1. 认准医保定点药店
门口有“医保定点零售药店”标识的门店,才能使用门诊统筹报销。
2. 购买医保目录内药品
甲类药全额纳入报销,乙类药按规定比例报销,保健品、滋补品不在报销范围。
3. 结账主动说:我走统筹
这是最关键一步!系统默认个人账户结算,不主动说明,无法切换报销通道。
4. 出示医保凭证直接结算
刷医保卡或医保电子凭证,系统自动核算报销金额,无需垫钱、无需跑腿。
几个重要提醒,避免报销失败
1. 处方药需凭定点医院电子外配处方,无需纸质病历。
2. 达到当地年度起付线后开始报销,各地标准略有差异,一般在200—300元。
3. 异地购药可提前备案,全国大部分地区已实现直接结算。
4. 医保家庭共济政策已落地,个人账户余额可用于家人就医购药。
很多人不是不想省钱,而是不知道政策、怕麻烦、怕流程复杂。其实医保统筹报销,是每一位参保人合法享有的权益,不用真的很亏。
尤其是家里有老人、慢性病患者、常年需要用药的朋友,一定要记住:
去药店,别只说刷医保,一定要说“走统筹”。
一句话就能省下真金白银,一年下来能省几千元。
温馨提示:各地医保执行细则以当地医保局官方通知为准,购药前可咨询药店工作人员。
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