糖友们有没有过这样的经历？

　　平时紧盯血糖，控食、吃药、运动样样不落。

　　某天突然视物模糊、眼前飘黑影，一查已是糖网晚期。

　　门诊里，这样的遗憾几乎每天都在发生。

　　据《中国糖尿病防治指南（2022版）》数据，我国糖尿病患者超1.4亿。

　　其中30%以上合并糖尿病视网膜病变，病程超10年者发生率超50%。

　　它也是我国成年人首位不可逆致盲性眼病。

　　但大家不用过度恐慌，糖网并非不可战胜。

　　结合《中国2型糖尿病防治指南（2022版）》《糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2024版）》。

　　今天就讲透：对抗糖网，牢牢抓住护眼三卫士，就能守住视力、远离致盲！

　　一、先搞懂：糖尿病到底是怎么“偷”走视力的？

　　我们可以把眼睛比作一台精密相机。

　　视网膜就是相机里的核心底片，负责接收光线、形成清晰影像。

　　眼底布满的微小血管，就是给视网膜供营养的“生命线”。

　　糖尿病患者长期血糖偏高，就像让眼底微血管泡在高浓度糖水里。

　　初期血管壁被糖水侵蚀，变脆变薄，慢慢出现渗漏、水肿；

　　中期血管堵塞，视网膜缺血缺氧，身体会疯狂长出新生血管；

　　这些新生血管脆弱易破，一旦出血就会牵拉视网膜，最终导致脱离失明。

　　糖网还有一个可怕特点：它是**“沉默的视力小偷”**。

　　早期病变只损伤视网膜周边，中心视力不受影响，完全没有不适。

　　等出现视物模糊、变形、黑影时，病变已到中晚期，眼底损伤不可逆。

　　但关键好消息是：早发现、早干预，90%以上严重视力丧失都能避免！

　　而守住这道防线，全靠我们的护眼三卫士。

　　二、核心干货：糖网护眼三卫士，一个都不能少

　　1. 第一卫士：精准控糖——眼底健康的“总开关”

　　高血糖是糖尿病视网膜病变的源头元凶。

　　所有眼底损伤，都从长期血糖失控开始，这是第一道也是最核心防线。

　　权威控糖标准（严格遵循2022版糖尿病指南）

　　空腹血糖：4.4~7.0mmol/L

　　非空腹血糖：＜10.0mmol/L

　　糖化血红蛋白（HbA1c）：＜7.0%

　　糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖，是评估血糖控制的金标准。

　　65岁以上老年糖友、有严重并发症者，可遵医嘱放宽至7.5%~8.0%，避免低血糖。

　　糖友必做的3件控糖实事

　　饮食控糖：拒绝无糖陷阱，主食定量是关键

　　每天主食控制在200~350g，粗细搭配，粗粮占1/3。

　　不喝含糖饮料、不吃糕点蜜饯，多吃绿叶蔬菜，每天摄入500g以上。

　　规律运动：温和运动，不剧烈、不空腹

　　每周坚持150分钟中等强度运动，如快走、太极拳、慢跑，每次30分钟。

　　避免剧烈运动、空腹运动，防止眼底血管破裂出血。

　　规范用药：不擅自停药、不自行调量

　　口服降糖药、胰岛素严格按医嘱使用。

　　血糖波动时及时就医调整方案，不迷信“降糖偏方”。

　　重要提醒

　　血糖不是越低越好！

　　血糖＜3.9mmol/L属于低血糖，会导致头晕、眼花、眼底缺血。

　　低血糖对眼睛的伤害，比轻度高血糖更直接、更危险。

　　2. 第二卫士：稳压+调脂——清理眼底血管“垃圾”

　　除了控糖，血压和血脂也是眼底健康的“隐形杀手”。

　　很多糖友陷入误区：“只要血糖控好，眼睛就没事”，这是完全错误的。

　　高血压、高血脂是糖网的**“神助攻”**，和高血糖联手加速眼底损伤。

　　高血压：会让眼底血管压力骤增，直接破裂出血，加重水肿；

　　高血脂：油脂堵塞眼底微血管，加速危险新生血管生长。

　　权威控压调脂标准（2024版糖网指南）

　　血压：普通糖友＜130/80mmHg；老年糖友＜140/90mmHg

　　血脂：低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L，合并动脉硬化者＜1.8mmol/L

　　实用落地做法

　　严格控盐：每天食盐摄入量≤5g，远离腌制品、加工肉类。

　　戒烟限酒：吸烟收缩眼底血管，酒精升高血压、干扰血糖。

　　长期服药：降压降脂药需规律服用，达标后也不可擅自停药。

　　3. 第三卫士：定期眼底筛查——早发现的“千里眼”

　　这是最容易被忽略，却最重要的卫士！

　　糖网早期无症状，筛查是唯一能提前发现病变的手段。

　　必须牢记的筛查时间（2024版糖网指南强制要求）

　　2型糖尿病患者：确诊时，立刻做第一次眼底筛查；

　　1型糖尿病患者：确诊后5年开始，每年筛查1次；

　　孕期糖尿病患者：孕前、孕早、孕晚、产后全程加密筛查；

　　病程＞10年、合并肾病/高血压者：每6个月筛查1次。

　　筛查项目简单无痛，人人都能做

　　基础筛查：免散瞳眼底照相，5分钟完成，无创无痛；

　　进阶检查：OCT、荧光素眼底血管造影，遵医嘱选择即可。

　　早干预的重要性

　　早期糖网：控好三高+定期复查，就能稳定病情，不影响视力。

　　中期糖网：激光、眼内注药可100%阻止病变进展。

　　晚期糖网：即便手术，视力也难以恢复，致残率极高。

　　三、别踩坑！这5个糖网常见误区，坑了无数糖友

　　误区一：眼睛没不舒服，就不用查眼底

　　真相：糖网早期无症状，等视物模糊时，病变已不可逆。

　　误区二：控好血糖，就不用管血压血脂

　　真相：三高是同源并发症，单独控糖无法阻挡眼底病变。

　　误区三：得了糖网，就一定会瞎

　　真相：早干预90%可避免严重失明，中晚期也能保住基础视力。

　　误区四：滴护眼眼药水，能治糖网

　　真相：眼药水仅缓解眼干疲劳，对眼底病变无任何治疗作用。

　　误区五：做了激光/手术，就一劳永逸

　　真相：治疗仅能阻止进展，后续仍需控糖、复查，否则会复发。

　　四、写在最后：糖友护眼，不必焦虑，守住三卫士就够了

　　很多糖友得知有糖网风险，都会陷入焦虑，害怕失明。

　　其实大家完全不用慌：糖尿病视网膜病变是可防、可控、可治的慢性病。

　　它没有突发性，只要长期坚持做好三件事，就能牢牢守住视力。

　　眼睛是心灵的窗户，护眼不是额外负担，而是控糖路上的必修课。

　　不用追求完美指标，不用过度紧张，做好日常防护，就能拥有清晰视力。

　　核心总结

　　对抗糖尿病视网膜病变，牢记护眼三卫士：

　　精准控糖，达标且不发生低血糖；

　　严控血压、调节血脂，清理血管垃圾；

　　定期眼底筛查，早发现早干预。

　　避开误区，特殊人群加码防护，就能远离致盲风险！

　　温馨提示：本文仅为医学科普知识分享，不替代专业医生的临床诊断、治疗方案及用药建议。如有眼部不适、血糖异常等情况，请及时前往正规医院内分泌科、眼科就诊，所有用药、治疗均需严格遵医嘱。