本文1911字 阅读4分钟

　　声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

　　你是否也曾在体检报告上看到过“肠息肉”这几个字？

　　许多人看到后并没太在意，觉得不过是点“小毛病”，顶多以后注意点饮食就好了。

　　但你知道吗？有一种息肉，一旦确诊，就几乎等于癌前病变，甚至被医生称为“挂在肠壁上的定时炸弹”。

　　而这样的息肉，大多数人从未听说过它的名字。

这类“恶性息肉”，癌变率接近100%

　　在消化科，医生们经常会遇到这样的情况：一位来看胃肠镜报告的患者，检查发现一个几毫米的小息肉，被建议尽快切除，并送病理。

　　这个病理结果，往往揭开了一个隐藏很深的“杀手”——锯齿状息肉（Serrated polyps）。

　　尤其是其中的一种，叫做“锯齿状腺瘤（Sessile serrated adenoma, SSA）”，听上去像个拗口的名词，但它的危险程度，甚至超过普通腺瘤。

　　据《中华消化杂志》综述，如果未及时发现并处理，SSA癌变概率接近100%，且进展迅速、隐蔽性极强。

它和普通息肉差在哪？

　　多数人听到“肠息肉”，会联想到那种如小肉芽突起的病变。但SSA根本不是“长”出来的，而是“贴”在肠黏膜上的平坦病灶，这意味着：

　　它不易被胃肠镜发现

　　很可能藏在结肠的右半部位

　　即使存在多年，也没有明显症状

　　更可怕的是，它不像多数腺瘤那样经历“几年—十几年”的缓慢癌变过程，锯齿状腺瘤可以在数年内突变为结直肠癌，且一旦癌变，治疗难度极大。

55岁大姐体检正常，半年后却查出中晚期肠癌

　　55岁的杨阿姨是个体检积极分子，去年初刚刚做了肠镜，当时医生说“没有明显问题”，她也就安心了。

　　可短短半年之后，她因反复腹胀、便血再次就医，这次检查全部异常。

　　进一步影像和病理结果显示：杨阿姨的右半结肠已出现广泛癌变，病理回溯，正是左侧未被发现的SSA病灶先悄悄“布阵”，后快速恶化。

　　医生感慨：如果当时的肠镜能再细致一点，就可能早一步发现隐患。

这类息肉为啥难找？

　　不同于突出的腺瘤样息肉，SSA极易“贴壁生长”，表面与正常肠黏膜几乎融为一体，特别是在传统白光胃肠镜下，极难辨认。

　　目前，需要染色内镜或高清放大内镜才能大致识别。还有部分病例，必须病理染色（如BRAF、MLH1抗体）配合，才能确诊。

　　在一线城市以外，大批基层医院仍难以做到这种探查精度，导致SSA频频“漏网”。

哪些人容易患上这种“隐形杀手”？

　　尽管SSA的患病率不如常规腺瘤高，但研究表明，以下几类人要格外当心：

1. 50岁以上人群：这是结直肠癌高发年龄段，也是SSA常见群体；
2. 有肠癌家族史者：一级亲属若患过肠癌，自身患SSA及其转癌几率更高；
3. 有慢性肠炎、肥胖、糖尿病等基础病者；
4. 长期高脂肪、低纤维饮食者：这类饮食促使肠道微生态紊乱，为息肉提供温床；
5. 既往有过息肉病史者：部分人可能身体内的息肉形成机制较活跃，需定期随访。

如何防止它从悄悄生长到“癌变”？

　　防控SSA的关键在于一个字：查！

　　根据中华医学会消化内镜学分会与国家癌症中心的联合建议：

　　所有50岁以上人群，应每5年接受一次高质量肠镜检查；

　　有息肉史或家族史的人群，需提前至40岁前筛查；

　　一旦发现SSA样息肉，要尽早完整切除，并定期复查

　　此外，通过控制饮食、增加膳食纤维摄入（如蔬菜、全谷物）、维持良好体重，也都有助于减少息肉生长风险。

并非所有息肉都危险，但它，例外！

　　很多人在体检报告中看到“肠息肉”，会自然地归为“不严重”，甚至有不少人选择不处理。

　　但锯齿状腺瘤决不在此列。

　　它不像传统腺瘤需要十几年才癌变，也不“突兀”地出现在镜下。它隐匿、沉默，却不留后路。

　　在我们一个又一个“等一等”“没关系”的念头中，它正悄悄推动肿瘤发生。

写在最后

　　如今的中国，结直肠癌已经成为都市中老年群体的第二大高发癌种。然而，只需一次高质量肠镜，就可能拦住最隐匿的威胁。

　　别让那个“不起眼的小点”变成你生命里的黑天鹅。

　　如能及早识别、及早处理，大多数SSA导致的癌变完全可以避免。而这一切，始于对它的了解与重视。

　　参考资料：

　　中华医学会消化内镜学分会，国家癌症中心.《结直肠癌筛查及内镜管理指南》.2021年更新版

　　《中华消化杂志》：结直肠锯齿状病变的诊治现状与进展.2022年第11期

　　国家卫生健康委员会官网健康科普资料库

　　感谢关注！有你在，我们会变得更好！