上个月，我在门诊遇到李叔，55岁，第一次脑梗两年前发作，当时恢复得不错，生活也慢慢回到正轨。

　　可最近他突然来到医院，右侧手脚完全动不了，嘴里含糊着问：“医生，我不是都按时吃药了吗？怎么又……”我只能沉默。原来，他从没做过关键检查，也没留意血管里的潜在问题。

　　这样的情况很常见：一次脑梗后，病人觉得恢复就万事大吉，却忽略了真正能预防复发的关键手段。你有没有想过，为什么有的人一次脑梗后几十年平安，有的人几年就复发甚至猝死？

　　这个问题值得每一位经历过脑梗的人认真思考。

　　脑梗，也叫缺血性脑卒中，是因为脑部血管被堵，脑组织缺血缺氧坏死。死亡率和致残率都非常高。

　　很多人误以为脑梗是老年人才会遇到的疾病，其实年轻化趋势明显。曾见过30多岁的患者，因为熬夜、抽烟喝酒、饮食不规律而突发脑梗。生活节奏快、压力大，让血管慢慢受损，当第一次发作过去，很多人以为“没事了”，殊不知危险仍在暗处。

　　脑梗发作的代价极高，一次复发可能让之前的康复努力付诸东流，半身不遂、语言障碍、认知下降，这些都可能成为生活长久的负担。

　　答案就在两个检查——颈动脉超声和经颅多普勒（TCD）。

　　颈动脉超声是给颈部血管做“体检”，可以看清血管里是否有斑块、血流是否通畅。很多人颈动脉已经堵得七八成，却完全没有感觉，因为血管没有痛觉神经。

　　斑块不稳定时，一旦脱落就可能堵住脑内小血管，引发新一次脑梗。

　　TCD则像给脑内血管装上雷达，实时监测血流速度和方向，发现脑内小动脉狭窄或微小栓子。

　　如果说血压和血脂控制是“守门员”，那么颈动脉超声和TCD就是“防火墙”，漏了防火墙，危险随时可能穿透。

　　很多人脑梗后都会按时服药、控制血压、注意饮食，觉得这样就可以高枕无忧。但单靠这些措施，潜在的血管问题并不会消失。

　　真正预防复发，要靠动态检测——血管在未来的状态。颈动脉超声和TCD就是能提前发现危险，让治疗有的放矢的关键手段。

　　脑梗从来不是突然出现的。多数人发病前会有短暂性脑缺血症状：