有网友留言：自己近半年来一直都有尿频尿急的问题，但是又苦于找不到原因，一次B超检查出了50ml的残余尿，但是自己又不知道是什么意思？

　　今日也借着这个案例和大家分享一下关于残余尿的一些看法，以及背后隐藏的问题。

首先我们要知道——什么是残余尿？

　　残余尿指的的我们尿完之后，膀胱内还剩下的尿液，和我们平时需要憋尿拍的B超不一样，这个检查是尿完之后拍的。

　　正常情况下，一个健康的成年人在排尿后，膀胱内的尿液应该基本排空，残余尿量通常小于10ml。当这个数值超过50ml时，在医学上就具有明确的临床意义，它实实在在地提示了 “尿不干净” 的病理状态。

　　你可以把膀胱想象成一个水池，如果每次放水后，池底都顽固地留下一汪水，那只能说明两件事：要么是“下水道”（尿道）堵了，水排不出去；要么是“水池壁”（膀胱肌肉）没力气把水挤干净。

　　这两种情况，无论是哪一种，长期存在都会带来一系列危害：尿路感染、膀胱结石、肾积水，甚至损伤肾功能。

第一类：神经“指令”系统故障——神经源性膀胱

　　这是非常重要且复杂的一类原因。我们的排尿活动是由大脑、脊髓和周围神经共同构成的精密网络指挥的。当这套“指令系统”出现故障，膀胱就会变得“不听话”。

　　问题本质：控制膀胱收缩和尿道放松的神经通路受损，膀胱与大脑之间“失联”。膀胱可能变得过度活跃（急迫性尿失禁），也可能变得“懒惰”无力（无法有效收缩）。

　　常见病因：

　　中枢神经问题：如脑卒中（中风）、脑肿瘤、帕金森病、多发性硬化症、脊髓损伤等。

　　周围神经问题：如糖尿病引起的神经性病变（非常常见）、盆腔重大手术（如直肠癌、子宫癌根治术）后神经损伤等。

　　为什么危害五星：神经源性膀胱不仅导致排尿困难、尿潴留，还可能因膀胱内压力过高，导致尿液反流至肾脏，引起肾积水和肾功能衰竭，这是其最严重的后果。管理也极为复杂，需要神经科和泌尿科医生协同治疗。

　　第二类：膀胱或尿道“自身”结构——梗阻与膀胱收缩力下降

　　膀胱出口梗阻（下水道堵了）：

　　男性最常见原因：良性前列腺增生。增生的前列腺像一道“门槛”，堵住了尿液的流出通道，导致排尿费力、尿线变细、排尿后滴沥，残余尿随之增多。

　　其他原因：尿道狭窄、膀胱颈口挛缩等。

　　膀胱收缩乏力（水泵没劲了）：

　　膀胱逼尿肌（膀胱壁的肌肉）本身功能减退，无法产生足够的力量将尿液排空。

　　常见于：长期慢性膀胱出口梗阻（如前列腺增生多年）后，膀胱肌肉代偿性肥厚最终失代偿，变得像“过度拉伸的皮筋”一样失去弹性；也可见于某些肌源性疾病、严重纤维化等。

　　需要高度警惕的特殊情况——膀胱肿瘤：

　　膀胱肿瘤，尤其是生长在膀胱颈部或三角区的肿瘤，会直接堵塞尿道内口，就像在下水道口放了一块石头，导致排尿困难、残余尿增多。这常常是老年患者无痛性血尿伴随排尿困难的重要原因，必须首先通过膀胱镜予以排除。

　　发现残余尿增多，我该怎么办？

　　如果你的B超报告提示残余尿＞50ml，请不要慌张，但务必认真对待。

　　立即就诊：前往泌尿外科门诊，这是关键的第一步。

　　详细评估：医生会详细询问你的病史（尤其是糖尿病、神经系统疾病、手术史）、进行体格检查（如直肠指检检查前列腺）。

明确诊断：通常会安排进一步检查，如：

　　尿流动力学检查：这是区分“神经源性”和“梗阻性/肌源性”原因的“金标准”，能评估膀胱的储存和排尿功能。

　　膀胱镜检查：直接观察尿道和膀胱内部，明确有无梗阻、肿瘤或狭窄。

　　影像学检查：如CTU（CT尿路成像）等，全面了解上尿路（肾脏、输尿管）是否已受影响。

　　对因治疗：根据诊断结果，治疗方向截然不同。

　　前列腺增生：可药物或手术治疗。

　　尿道狭窄：需行尿道扩张或成形术。

　　神经源性膀胱：治疗核心是保护肾功能，可能需要间歇性自我导尿、药物治疗或植入起搏器等。

　　膀胱肿瘤：需根据分期进行手术、灌注治疗等。

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