过去5年间，全国范围内省内共济已累计服务7.8亿人次，共济金额超过1000亿元。

　　文 | 亞棋

　　1月9日，国家医保局与财政部联合印发《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》，将职工医保个人账户共济范围从省内拓展至全国。这项政策打破地域限制，让医保个人账户资金能够在家庭成员间跨省流动使用。

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　　政策破冰，筑起全国性“家庭健康资金池”

　　在经过多年省内共济试点探索后，医保个人账户的跨省共济改革，正在打通省际壁垒。这份《通知》标志着医保个人账户资金流动首次突破省域边界，形成全国性的“家庭健康资金池”。

　　根据新规，职工医保参保人可与近亲属建立跨省共济关系。共济资金可用于支付被共济人就医购药的个人负担费用，甚至包括参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。

　　政策明确的“可自愿建立或解除”机制，给予参与者充分的自主选择权。当参保人医保关系变动时，共济关系将自动解除，一人可与多人建立共济关系，关系解除后未使用额度将返还共济人账户。

　　医保个人账户共济并非新鲜事物。过去五年间，全国范围内省内共济已累计服务7.8亿人次，共济金额超过1000亿元。

　　试点地区的数据证明了这种模式的可行性。全国已有337个统筹地区开通医保钱包并实现跨省共济功能，为全国推广打下了坚实的技术和制度基础。

　　此次国家层面的政策统一，将使这一已经验证成功的模式覆盖范围从省内拓展至省际，释放更庞大的存量资金，实现医保个人账户资金从“个人储备”到“家庭共享”的功能转变。

　　跨省共济资金将通过国家统一清分、省市分级清算的方式实现月度全额清算，流程参照跨省异地就医清算，必要时可依托预付金保障清算时效。

　　配图为AI生成

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　　药店经营新变量，异地家庭购药需求将攀升

　　对于全国数十万家定点药店而言，跨省共济的落地意味着客流结构和支付方式的悄然改变。传统以本地参保职工为主要客群的经营模式，将面临异地家庭购药需求的新增量。

　　随子女迁居的老年人、跨地区工作的年轻人，这些群体的购药支付能力将因家庭账户的联通而增强。

　　药店需要重新审视商品结构和服务重点。以往因支付限制而被抑制的慢性病用药、医疗器械和医用耗材需求，可能随着支付渠道的畅通而逐步释放。

　　各地药店需要迅速更新系统支持跨省共济结算，同时加强对店员的新政策培训，确保能够清晰解答顾客关于跨省共济的疑问，并协助完成相关操作。

　　从省内共济到跨省共济，不仅仅是地理范围的扩大，更是医保制度从区域化向全国一体化迈进的重要一步。这种转变背后，是打破医保基金区域分割，促进全国范围内医疗资源优化配置的深层考量。

　　不同省份间医保政策、药品目录和报销比例的差异，可能成为跨省共济实施初期需要克服的难点。

　　政策明确要求各级医保、财政部门加强协同监管，完善信息系统对接，实现业务、资金、信息流一体化。这意味着，未来药店在接入医保系统时，将面对更加统一和标准化的接口规范。随着跨省结算的常态化，药店特别是连锁药店，将有机会凭借其跨区域布局和统一管理系统，更好地承接这一政策红利，为异地家庭提供连续、一致的药事服务。

　　配图为AI生成

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　　结语

　　在政策利好的背后，药店行业正面临客群细分和服务深化的新挑战。家庭健康资金池的建立，意味着药店服务的对象从“个人患者”向“家庭健康管理者”延伸。

　　药店需要思考如何从单纯的药品销售场所，转变为能够提供家庭健康管理解决方案的服务点。这可能包括家庭用药指导、慢性病管理服务、医疗器械使用培训等增值服务。

　　业内人士指出，跨省流动的医保资金也将加速药店行业的数字化升级。为支持异地结算和资金清算，药店需要进一步优化自身的支付系统和会员管理系统，确保能够与全国医保系统顺畅对接。大型连锁药店可能借此机会进一步整合跨区域资源，而中小型药店则需要通过特色服务或深度社区链接，在变化的市场中寻找自己的定位。

　　医保个人账户跨省共济，远不止是一项便民措施。它是国家医保改革一盘棋中的关键落子，旨在优化资源配置，提升基金效率。对于药品零售业，它是一条分水岭，既带来了前所未有的市场机遇，也提出了更高的运营要求。药店经营者必须紧跟政策变化，升级系统、锤炼内功，及时向一线店员传达政策便利，进一步传递给广大顾客群体，方能在这场由政策驱动的“家庭健康金”浪潮中，取得先机。

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