孕期阴道流血是孕妈们最易焦虑的异常信号之一，不少人一发现出血就担心流产、早产，也有少数人疏忽大意延误诊疗反而埋下风险。其实孕期不同阶段的阴道流血，原因有生理性也有病理性，分清类型、抓准应对要点才能稳妥守护母婴安全。

　　1、孕期阴道流血≠一定有危险但所有出血都需重视，绝不能自行判断拖延

　　受精卵着床、临产见红属于正常生理情况，无需特殊处理；但先兆流产、胎盘异常、宫外孕等病理性出血，若不及时干预，可能危及母婴健康，精准区分是应对的第一步。

　　孕早期（怀孕 1-12 周）

　　出血高发期，先辨生理与病理这一阶段是胚胎扎根发育的关键期，出血原因分两种，症状差异很明显。生理性出血多为着床出血，出现在受孕后 7-10 天（可能早于停经），出血量极少，仅点滴状血丝或褐色分泌物，无腹痛、腰酸，持续 1-2 天自行停止。但病理性出血需高度警惕，3 类情况最常见：一是先兆流产，表现为少量鲜红色或粉色出血，伴轻微下腹隐痛、腰酸，此时及时就医，经保胎治疗大多能继续妊娠；二是宫外孕，典型症状为少量不规则出血，伴一侧下腹撕裂样剧痛，严重时会头晕休克，属于急危重症，确诊怀孕后出现这类症状必须立刻就诊；三是难免流产，出血量多至月经量，腹痛加剧，需紧急就医处理，避免大出血风险。另外，宫颈息肉、宫颈炎也可能引发少量出血，需妇科检查确诊。

　　孕中期（怀孕 13-27 周）

　　胎儿相对稳定，出血多与母体异常相关，无痛性出血要格外留意。最常见的是胎盘低置，表现为无痛性反复阴道出血，颜色鲜红或暗红，因胎盘位置靠近宫颈口，劳累、活动后可能加重，多数随着孕周增加，胎盘会慢慢上移至正常位置，确诊后需减少活动、避免劳累，定期复查；二是先兆流产，少量出血伴规律宫缩、下腹坠胀发紧，及时就医抑制宫缩，能有效延长孕周；此外，宫颈机能不全、阴道炎加重也可能诱发出血，无论出血量多少，都建议及时就诊，排除胎盘早剥等隐患。

　　孕晚期（怀孕 28-40 周）

　　临近分娩，正常情况是见红，出现在预产期前 1-2 天，为少量褐色或血性分泌物，量少于月经量，伴不规律宫缩，是宫颈成熟、即将分娩的信号，做好待产准备，出现规律宫缩后需医院就诊。高危出血需紧急就医，重点警惕 2 种：一是胎盘早剥，突发持续性下腹剧痛，伴阴道流血（出血量可能不多，但病情极凶险），会导致胎儿宫内窘迫，需及时终止妊娠；二是前置胎盘，表现为无痛性、无诱因反复阴道流血，需立即就诊，由医生评估分娩方案。另外，若出血伴规律宫缩、胎膜早破（流水），说明分娩已启动，需马上前往医院。

　　2、孕期出血通用应对原则3 点记牢能避险

　　快速记下出血量（对比月经量）、颜色、是否伴腹痛 / 宫缩 / 破水 / 头晕，为医生诊断提供依据。

　　出血后立刻卧床休息，避免走动、劳累，禁止同房、冲洗阴道，切勿自行吃保胎药，防止加重病情。

　　孕早期出血伴腹痛、出血量增多；孕中晚期无论有无腹痛，只要出血；见红后出血量超月经量，或伴规律宫缩、破水，都要第一时间就医，切勿抱有侥幸心理。

　　孕期定期产检能提前排查胎盘位置异常、宫颈问题等出血诱因。日常避免重体力劳动、剧烈运动保持情绪稳定，也能减少出血风险，若出现阴道流血保持冷静、科学应对及时寻求专业医生帮助，就是对自己和宝宝最坚实的守护。

　　威海市妇幼保健院