上周门诊，一位 68 岁的张大爷攥着帽子，脸色发白地闯进来，声音都带着颤：“医生，您快帮我看看，我这几天不敢戴帽子了，邻居说戴帽子闷得慌，容易堵脑子，得脑梗！”

　　说着，他撩起袖子，露出手腕上还没摘的血压计，“我这血压本来就不稳，越想越怕，这两天觉都睡不着。”

　　这样的场景，门诊里并不少见。60 岁以后，身体机能慢慢下降，脑梗成了很多老人的 “心头病”，一句传言，就会让他们焦虑。

　　数据显示，我国每年新发脑梗患者超 200 万，其中 60 岁以上人群占比高达 70% 以上，且发病呈年轻化趋势。其实戴帽子和脑梗真的有关吗？哪些事才是老人预防脑梗的关键？

　　1. 先搞懂：

　　脑梗到底是怎么回事？

　　看着张大爷紧张的样子，我先让他坐下慢慢说。我告诉他，脑梗不是突然找上门的，更不是戴帽子能引发的。国家卫生健康委员会《脑卒中防治指南（2021 年修订版）》明确指出，脑梗本质是脑部血管被血栓堵塞，导致脑组织缺血缺氧坏死的疾病。

　　简单说，血管就像家里的水管，用久了会积累水垢，血管用久了也会沉积血脂、胆固醇等垃圾，慢慢形成斑块。这些斑块变大、脱落，就会形成血栓，堵塞脑部血管，进而引发脑梗。

　　北京协和医院老年医学科专家强调，脑梗的发生是长期不良生活习惯、基础疾病等多种因素共同作用的结果，单一动作根本不会直接引发脑梗。

　　张大爷听后，放松了一些，追问我：“那我平时该多注意啥，才能避免得脑梗？”

　　2. 关键提醒：

　　60 岁后，这 7 件事一定要盯紧

　　（1）睡眠：别硬熬，睡得对比睡得久更重要

　　张大爷说自己退休后总睡不好，夜里两三点醒了就再也睡不着，白天昏昏沉沉。我告诉他，这正是需要警惕的地方。

　　中医典籍《黄帝内经》有云：“人卧则血归于肝”，夜里 10 点到凌晨 4 点是肝脏排毒、气血修复的关键时段，长期熬夜、睡眠不规律，会直接导致脑供血不足，增加脑梗风险。

　　建议：晚上 10 点前入睡，白天犯困可小憩 20 分钟，下午 3 点后别再补觉，避免打乱夜间睡眠节律。

　　（2）饮食：别放纵，清淡饮食护血管

　　聊到饮食，张大爷坦言，退休后没人管，经常和老伙计吃烧烤、涮火锅，口味偏重。我提醒他，60 岁后血管弹性下降，高盐、高油、高糖饮食会加速血管斑块形成。数据显示，长期高盐饮食者，脑梗发病风险比普通人高 3 倍。

　　建议：日常少盐、少油、少糖，多吃粗粮、豆类、绿叶菜，每天盐摄入量控制在 5 克以内，避免暴饮暴食。

　　（3）情绪：别憋闷，心情舒通气血顺

　　张大爷说子女工作忙，很少打电话，自己心里难免委屈，却又不想多说。我告诉他，情绪压抑对血管伤害极大。

　　建议：多和家人、邻居沟通，没事去公园下下棋、聊聊天，哪怕只是说几句家常，也能缓解情绪压力，保持气血通畅。

　　（4）运动：别久坐，适度活动促循环

　　“我总觉得年纪大了，躺着最舒服”，张大爷的这句话，很多老人都有共鸣。但事实上，长期久坐不动，肌肉萎缩、血液循环变慢，血栓形成风险会增加 2 倍。

　　建议：每天快走 30 分钟，可分两次进行（每次 15 分钟），不用追求高强度运动，坚持每天活动，比偶尔剧烈运动更有效。

　　（5）体检：别逃避，每年一次不能少

　　张大爷说自己怕查出问题，已经 3 年没体检了。我告诉他，这是最危险的做法。高血压、糖尿病、高血脂被称为 “脑梗三大元凶”，早期无明显症状，却会悄悄损伤血管。数据显示，定期体检、规范控制 “三高” 者，脑梗发病风险可降低 60%。

　　建议：每年做一次基础体检，重点检查血压、血糖、血脂、颈动脉彩超，发现问题及时就医，别拖延。

　　（6）饮水：别等渴，定时喝水稀释血液

　　张大爷说自己平时不渴不喝水，有时候一整天都喝不上一杯水。我告诉他，老年人口渴感会变迟钝，等感觉到渴时，身体已经严重缺水，血液黏稠度升高，血栓极易形成。

　　建议：晨起喝一杯温水，白天每 2 小时喝一次水，每次 200 毫升左右，睡前可少量饮水，避免夜间血液过于黏稠。

　　（7）保暖：别硬扛，戴对帽子护头部

　　最后，回到张大爷最初关心的戴帽子问题。我告诉他，天冷戴帽子不仅不会引发脑梗，反而能预防脑梗。头部血管丰富，受凉后血管会剧烈收缩，容易导致斑块脱落。关键是要选对帽子：材质透气（如棉布、羊毛），松紧合适，不紧勒头皮，避免影响头部血液循环。

　　其实，很多老人和张大爷一样，面对健康问题，既焦虑又无助，容易被不实传言误导。但请记住，脑梗的预防，从不是某一个动作、某一种食物能决定的，而是藏在每天的睡眠、饮食、情绪、运动里。