这药柜里只要有长辈，基本都能翻出一盒白色小药片。很多人每天起床第一件事不是刷牙，而是找那粒药。不夸张，阿司匹林已经成了不少人早上必须安排的“早餐药”。说它是“国民药”都不算过分，尤其是在预防心脑血管疾病上，不知道多少人已经吃了五年、十年甚至更久。

　　它确实有用。这么多年临床研究下来，它对抗血小板聚集的效果还是公认的，有不少人靠它避免了中风、心梗的发生。但也正是因为这种“有用”，让一些人长期吃得太随意、太放心，甚至没查过指标，也没复查过身体，就一直吃下去。问题就出在这。

　　药物作用在身体里，不止是“发挥作用”那么简单。每吃一片药，胃都得接一下，肠也得吸收，肝肾得代谢，它不像普通食物一样进了就拉出来。有些人吃着吃着胃就出血了，有些人吃着吃着肾功能就出问题了，自己还没意识到，直到身体闹出点动静，才发现可能是药吃出问题了。

　　胃是最容易“背锅”的地方。阿司匹林是非甾体抗炎药的一种，它在发挥抗凝作用的同时，会抑制一种叫做环氧化酶的东西。这种酶参与了前列腺素的合成，而前列腺素又是保护胃黏膜的一道“屏障”。屏障没了，胃酸就更容易直接伤害胃壁。

　　有调查显示，长期口服阿司匹林的人中，有接近三分之一出现了不同程度的胃不适、反酸、上腹疼痛等症状。如果原本就有胃炎、胃溃疡的人，还继续吃药而不加保护，出血的风险就直线上升。

　　有一部分患者表现得很轻微，就是吃饭胃口不好、早上恶心，顶多来个黑便，也没在意。直到突然出现呕血或者严重腹痛，送到医院才发现是胃出血，甚至穿孔。

　　医生不止一次强调，长期吃阿司匹林的人，胃一定要重点保护。很多医生会同时给开点胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂，用来降低出血风险。但问题在于，有人为了图省事，自己买药吃，或者听朋友说阿司匹林好就开始吃，根本没把胃的反应放在心上。

　　除了胃，另一个“扛不住”的地方是肾。肾脏每天要处理的东西太多了，水、钠、钾、代谢废物、药物残留，每一样都不轻松。而阿司匹林作为非选择性环氧化酶抑制剂，它除了抑制胃黏膜保护，还会影响肾小球的灌注功能。

　　这话不好懂，说白了就是它会让肾脏里的血流量下降，特别是在原本就有慢性肾病的人身上，这种影响会更明显。有些人吃药前肾功能正常，吃了一年后，肌酐开始升高，尿蛋白也慢慢出现，再继续拖着不查，等查出来的时候，已经是肾功能不全。

　　研究中也证实了这个问题。有一项横断面研究对比了长期使用低剂量阿司匹林的人群与非使用者，发现阿司匹林组的肾功能指标在一年后有明显波动，尤其是在合并高血压、糖尿病的人群中更明显。而这类人群恰恰是医生建议长期服药的重点对象。

　　还有一些人会觉得低剂量应该没啥问题，但实际上，药物剂量的“低”是相对的。对不同年龄、体重、基础病人群来说，剂量的影响并不是简单按“说明书”来的。有的老人本身体重轻、肾功能差一点，这时候再吃药，等于是在给肾脏加压。

　　这种“静悄悄”的危险就在于，大部分人根本意识不到。很多人平时不查肌酐、不查尿蛋白，等查出来已经是肾功能不全了。一旦进入这个阶段，就得配合饮食控制、药物减量，甚至停用阿司匹林，而这时候血栓风险又升高，进退两难。

　　长时间吃药也容易让人对副作用麻木。有的患者说：“我都吃了五年了，一直都挺好”，这话听着很踏实，其实也可能是身体在默默扛着。不是没事，而是没发作。可一旦出了问题，就不是一粒胃药能解决的了。

　　医生经常会问一句话：“吃药多久复查一次？”能答上的人不多。不是不想查，而是觉得没必要。但医学上明确要求，长期服药的患者，建议每半年至少查一次胃肠功能和肾功能指标。尤其是年纪大的，合并基础病的，更应该定期查。只可惜这事被忽略得太久太多。

　　还有些人为了图省事，把药掰开吃、研磨吃，这种做法风险更大。阿司匹林有肠溶片和普通片，肠溶片是为了减少对胃的刺激，如果掰开了吃，保护膜破坏了，对胃的刺激反而更大。有些人还会空腹吃，想起就吃，不按时间吃，这些看似小事，其实都在影响身体的耐受。

　　胃和肾这两个地方，说起来没啥联系，但在药物代谢这个环节上都扮演着重要角色。长期吃药的人，胃是“第一个接触者”，肾是“最后处理者”，前后都被伤着，自然不堪重负。不是不能吃药，而是吃药这件事，不能交给习惯来做主，更不能交给“没感觉”来判断。

　　参考文献：

　　［1］低剂量阿司匹林相关胃肠道出血研究进展[J].中华消化杂志,2024,44(5):318-322.［2］阿司匹林对肾功能的影响及其机制研究[J].中华肾脏病杂志,2023,39(4):293-297.［3］老年患者长期服用阿司匹林对胃肠道损伤的分析[J].临床误诊误治,2025,38(2):130-133.［4］长期服用阿司匹林患者的肾功能变化分析[J].药物流行病学杂志,2025,34(6):456-460.