由于经常有患者找我网络问诊，所以我就看到了好多医院的病理报告。我发现有的病理报告非常全面严谨；有的病理报告则显得很业余。病理报告可谓是癌症诊治过程中最重要的环节，没有之一。疾病问诊请点击→免费咨询

　　是不是肿瘤、是什么类型肿瘤、恶性程度高不高、分期是什么，全指望病理报告。如果病理报告不够准确，将直接影响患者后续的治疗方案。那么一份合格的病理报告应该包括哪些内容呢？

第一，肿瘤的“身份信息”与“凶恶等级”

　　合格报告会首先明确肿瘤的具体类型（如“肺腺癌”而非笼统的“肺癌”）和组织来源，这是治疗的绝对前提。紧接着，它会用“分级”（高/中/低/未分化）来描述癌细胞的“野蛮程度”：分化越低，级别越高（Ⅲ级），细胞越幼稚、侵略性越强。

　　对于手术切除标本，报告必须明确标注“切缘阴性”（切干净了）还是“阳性”（有残留），这是手术是否成功的金标准。

第二，肿瘤的“势力范围”与“转移实况”

　　 合格的病理报告会像测绘员一样，详细记录肿瘤侵犯的深度（如“侵及浆膜层”）以及淋巴结的“清扫战果”：送检淋巴结总数中，究竟有多少枚发现了转移（如“2/15”）。

　　这个分数直接决定病理分期，是判断癌症是否扩散的核心证据。一份潦草的报告可能写“见癌转移”便草草收场，而一份负责任的报告，会给你一个清清楚楚的数字。

第三，标注影响预后的“关键细节”与“分期依据

　　 以胃癌为例，报告须明确Lauren分型（肠型、弥漫型或混合型），有无脉管癌栓、神经侵犯；对于肉瘤，须注明肿瘤的坏死面积和有丝分裂象计数；对于肝细胞癌，须包含微血管侵犯（MVI）这一被中国指南明确列为独立预后因素的指标。

　　所有这些细节，共同构成您后续是否需要辅助放化疗、靶向治疗的决策依据。一份只写了“肝细胞癌”四个字的报告，对于临床医生而言，无异于一张白纸。

总的来说病理报告主要看：

　　1、病理类型，也就是什么癌；

　　2、是否有淋巴结转移；

　　3、是否有其它高危因素：脉管癌栓、胸膜侵犯、气腔播散、低分化、高级别等；

　　4、看肿瘤大小，与切缘距离。