提到二甲双胍，很多人的第一反应是：这是2型糖尿病的首选降糖药，便宜、安全、效果稳，是糖友们离不开的“基础药”。

　　作为临床应用超60年的经典药物，二甲双胍是国内外指南推荐的一线降糖首选，全球数亿人长期服用。

　　它平稳降糖的同时，几乎不引发低血糖，还能帮助控制体重，早已是降糖领域的“常青树”。

　　不过，很多人可能还不知道，二甲双胍其实还有另一个作用，那就是降低癌症发生风险。

　　《柳叶刀·糖尿病与内分泌》曾发布一项覆盖12个国家、超100万人的大型荟萃分析，长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者，整体癌症风险降低23%。

　　我国台湾地区一项覆盖24万炎性肠病患者的对照研究更显示，规律服用二甲双胍，结直肠癌风险降低56%，肠癌相关死亡风险下降44%，全因死亡风险下降32%。

　　另有北京大学肿瘤医院、同济大学等团队研究相继发现：二甲双胍可使乳腺癌风险下降19%，对肝癌、子宫癌、胰腺癌等多种癌症，均有防护效果。

　　二甲双胍的“防癌能力”，并非空穴来风，而是有清晰的科学机制支撑。

　　它一方面激活AMPK信号通路，切断癌细胞的能量供应，抑制异常增殖。

　　另一方面抑制慢性炎症、调节肿瘤微环境、增强抗肿瘤免疫，从多个环节阻断正常细胞向癌细胞恶变，这也是它对肠癌、肝癌、乳腺癌等“炎症相关、代谢相关癌症”效果更突出的原因。

　　看到这里，不少人会心动。既然二甲双胍能防癌、又便宜，是不是没有糖尿病，也可以常规吃来二甲双胍来预防癌症？

　　作为医生，即便有大量研究支持，我依然明确不建议健康人吃二甲双胍防癌。

　　二甲双胍虽好，也有潜在副作用风险。

　　约30%的人初期会出现恶心、腹泻、腹胀、金属味觉。长期服用会降低肠道吸收能力，增加贫血、神经损伤风险。

　　药物主要经肾脏排泄，肾功能不全者禁用，擅自服用会导致药物蓄积，危及生命。

　　世界卫生组织早已明确，近40%的癌症可通过生活方式预防：戒烟限酒、均衡饮食、规律运动、控制体重、定期筛查，是比吃药更安全、更普惠的防癌方式，没有任何药物能替代健康生活。

　　当然，对于特定高危人群，二甲双胍的“防癌获益”大于风险，可在医生评估后规范使用。比如2型糖尿病、肥胖、代谢综合征患者，结直肠癌、肝癌、乳腺癌高危人群，家族性腺瘤性息肉病、炎性肠病等癌前病变患者。

　　总结一句话：二甲双胍是好药，但只给需要的人用。

　　降糖、防癌都是它的本领，但健康人不必为了“防癌”冒风险，遵医嘱、对症用药，才是最安全的选择。