在门诊工作中，经常会遇到这样一类患者：一侧臀部剧烈疼痛，疼痛像“放电”一样，沿着大腿后侧、小腿外侧一直窜到脚底，但腰部却不痛，怎么弯腰都没事。

　　这些患者往往已经辗转多个科室，有的被诊断为“腰椎间盘突出症”，做了牵引、理疗，症状反而加重；有的拍了腰椎核磁共振，确实发现椎间盘轻度突出，但按腰椎病治疗了几个月，疼痛丝毫未减。

　　如果您或身边的人，正被这种“臀腿剧痛、腰部却没事”的情况困扰，那这个常被忽视、极易误诊的疾病 ——梨状肌综合征，很可能就是真正的 “元凶”。

　　梨状肌是臀部深层的一块肌肉，起点位于骶骨（骨盆后壁正中），止点附着在股骨大转子上缘。它的主要功能是配合髋关节外旋，也就是我们“跷二郎腿”时臀部深处发力的那块肌肉。

　　坐骨神经是人体最粗大的神经，约85%的概率从梨状肌下缘穿出骨盆，走向大腿后方。

　　当梨状肌因为外伤、慢性劳损、解剖变异等原因，出现充血、水肿、痉挛、粘连或挛缩时，肌肉间隙变窄，从中穿行的坐骨神经就会受到机械性卡压，进而引发一系列神经刺激症状。

　　1. 疼痛部位“深而明确”

　　患者通常能明确指出，疼痛最剧烈的位置在臀部中间偏内下处，触诊时按压梨状肌投影区会诱发剧烈疼痛。疼痛呈“刀割样”或“烧灼样”，严重时患者夜间无法患侧卧位入睡。

　　2. 放射痛沿坐骨神经走行

　　疼痛从臀部向大腿后方、小腿后外侧、甚至足部放射。部分患者伴有小腿外侧皮肤麻木、感觉减退，极少数严重病例可出现足下垂。

　　3. 鉴别特征

　　与腰椎间盘突出症不同，梨状肌综合征患者腰部活动自如，腰椎棘突旁无压痛，咳嗽、打喷嚏时腹压增加不加重下肢放射痛。这是临床鉴别最重要的线索之一。

　　腰椎间盘突出症与梨状肌综合征症状高度相似，是导致误诊的核心原因，二者关键鉴别点如下：

　　腰椎间盘突出症和梨状肌综合征也可能同时存在，临床上确有部分患者，既有椎间盘突出，又合并同侧梨状肌卡压，这就需要医生通过细致的体格检查，才能做出精准诊断。

　　1. 急性期处理（疼痛剧烈时）