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　　近日，国家医保局下发了通知，要求全国各地在2月8日前，要把所有能刷医保的精神病院（包括综合医院的精神科）负责人都召集起来进行约谈。

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　　可能大家也都能感受到，这次约谈主要源于一则新闻：

　　有记者卧底发现，不少精神病院把正常人“包装”成精神病人收治，只为套取医保基金。

　　调查发现，只是襄阳这一个地方，就有47家精神病院涉嫌骗保，有的医院一个病人每个月能套取医保5000元。

　　最让人难以接受的是，为了多赚钱，有些医院竟然阻挠患者出院，哪怕病人的病情有了好转，也会找各种理由强制其留院；有的甚至还会限制“患者”的人身自由、打骂虐待患者。

　　可能有人就问了，好好的医院，为什么要干这种违法乱纪的事呢？其实答案很简单。

民营精神病院被逼着走了“歪路”

　　公开资料显示，现在全国精神专科医院只有600多家，床位32万张左右，平均每10万人只有不到25张精神科床位，可以说资源非常紧张。不可否认，虽然国家一直以来都是鼓励社会力量办医，社会上也有了很多民营精神病院，但这些医院的收入并不稳定，几乎全靠医保。有数据显示，2024年全国精神专科医院的医保结算率高达92.3%，比综合医院还高7.2个百分点，等于说如果离了医保，这些医院就“活不下去”。

　　而且民营精神病院普遍缺医生、缺设备，运营成本很高，很多医院打着“免费住院、免费接送”的旗号，下乡找老人、戒酒的人，甚至找护工、保安，只要能套取医保，不管有没有精神病都收。慢慢地，“骗医保”就成了这些医院的“生存之道”。

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医保支付和收治流程的漏洞

　　众所周知，精神疾病诊疗很特殊，它不像感冒发烧那样有明确的判断标准，多数情况下有没有病、病得重不重，主观性很强。所以医院只要伪造病历、篡改检查结果，就能轻松绕过监管。即便现在有大数据监管，但是对“假出院、伪造诊疗记录”等这些新的骗保手段，识别能力还不够，这就让违规医院有了可乘之机。

　　另外，现在精神疾病医保大多按“床日付费”，也就是患者住一天院，医保就给医院结一天的钱，住院时间越长，医院赚的也就越多。从某种程度上来说，这种支付方式直接让医院有了“留病人”的动力。

　　还有就是，虽然精神病人有“非自愿住院”的情况，但目前好像还没有明确的法规，比如什么样的病人才能强制住院、怎么评估、病人想出院该怎么办。于是有些医院就利用这个漏洞，欺骗患者家属，或者趁着患者表达不清，把正常人强制收治，甚至限制他们和外界联系。

对精神疾病的偏见

　　一直以来，很多人都对精神病人有歧视，患者和家属都觉得“住院治病很丢人”。所以有些家属宁愿把病人送到偏远、不正规的民营精神病院，也不愿去正规公立医院，这就变相地给了违规医院生存空间。

　　还有很多人觉得精神疾病不算病，对精神医疗的规矩、医保政策一点都不了解，甚至觉得“免费住院”是好事，根本不知道背后是骗保的陷阱。

　　此次国家医保局集体约谈，就是要给所有精神病院提个醒，明确告诉医院负责人，诱导住院、假住院、伪造病历等6种行为绝对不能干，一旦违规，必将重罚。

　　而且医保局明确说了，今年会对精神疾病医疗机构开展专项检查，对自查不到位、还在违规的医院，从严处罚，形成强大的震慑力。

　　但我们也应该清楚地认识到，约谈只是“治标”，想要彻底解决问题，还得“治本”。

　　具体来讲，我觉得可以通过加大对公立精神病院的投入，多建医院、多配医生，缓解资源短缺的问题。另外，还可以改变医院的考核标准，让医院真正把心思用在治病上。

　　在监管层面，可以升级监管手段，用大数据、人工智能监控医院的诊疗过程，比如患者入院要人脸识别、病历要全程电子化，通过此方式来及时发现伪造病历、假住院等行为。

　　另外，要想从根本上遏制骗保。还必须明确精神病人收治的法律法规，明确什么样的病人能强制住院、怎么评估、患者如何申请出院。

　　不管怎么说，精神医疗关系到千万精神障碍患者的尊严。

　　国家医保局的集体约谈，是守护民生底线的重要一步，而彻底解决问题，还需要政府、医院、社会和每一个人的共同努力。