“医生，这非那雄胺我都吃了一个礼拜了，怎么晚上还是得起夜三四次？这药是不是对我没用啊？”

　　在泌尿外科门诊，这样的抱怨几乎每天都能听到。很多中老年男性在面对前列腺增生带来的尿频、尿急、排尿费力时，往往希望药到病除，恨不得今天吃药，明天就能像年轻时那样排尿顺畅。

　　但是，非那雄胺这种药，脾气真的有点“慢”。它不像有些感冒药或者止痛药，吃下去几十分钟就能感觉到症状缓解。作为一名医生，我必须坦诚地告诉你：治疗前列腺增生是一场持久战，非那雄胺的见效是以“月”为单位来计算的。

　　如果你正在服用或准备服用这种药，请花点时间读完这篇文章。我们要聊的不是高深的学术理论，而是每一个服用者都必须掌握的实战指南。

　　要理解它的见效时间，首先要搞清楚它在身体里干了什么。

　　前列腺增生的根本原因之一，是体内的睾酮在一种叫做“5α-还原酶”的催化下，变成了双氢睾酮（DHT）。这个双氢睾酮是前列腺增长的“燃料”，它越多，前列腺就长得越起劲。

　　非那雄胺的作用，就是把这个5α-还原酶给拦截住，让双氢睾酮的产生量断崖式下降。

　　但是，请注意：即使燃料断了，已经长大的前列腺并不会立刻缩回去。它就像一个被吹大的气球，即便你现在停止吹气，它也需要很长时间才能慢慢排气。非那雄胺不是直接扩张尿道，而是通过让增生的前列腺组织“萎缩”来腾出排尿的空间。这个过程，必然是缓慢的。

　　为了让大家心中有数，我们可以把非那雄胺的见效过程分为四个关键节点。

　　1个月：激素在变，感觉不变

　　在服用非那雄胺后的24小时内，你血液里的双氢睾酮水平就会下降。但是，在前列腺组织层面，这种变化才刚刚开始。在这个阶段，绝大多数患者感觉不到任何排尿症状的改善。

　　医生的忠告： 这个月是很多患者最容易放弃的时期。请记住，此时没感觉是正常的，药物正在后台“默默加载”，千万不要停药。

　　3个月：萎缩开始，症状初显

　　连续服药3个月后，大多数患者的前列腺体积开始出现可测量的缩小。此时，尿频、起夜次数多、尿流细等症状会开始有所缓解。你会发现，虽然还是会起夜，但频率可能从每晚4次降到了2次，或者排尿时不再需要站在便池前等半天了。

　　6个月：黄金节点，体积缩减20%

　　这是非那雄胺治疗的关键时刻。研究数据表明，连续服用非那雄胺6个月，前列腺体积平均可以缩小20%左右。此时，临床上的症状改善会达到一个比较明显的峰值。尿流率会显著增加，那种“尿不尽”的感觉会大幅减轻。

　　医生的忠告： 只有坚持到6个月，医生才能客观评估这个药物对你是否真的有效。

　　长期服用：稳定控制，降低手术风险

　　前列腺增生是一个慢性进展性疾病。如果你在6个月时效果良好，接下来的任务就是长期维持。长期服用（1年以上）可以显著降低发生急性尿潴留（突然完全尿不出来）的风险，也能把需要做手术的概率降低约50%。

　　这是每个长期吃非那雄胺的患者都必须牢记的知识点。

　　PSA（前列腺特异性抗原）是筛查前列腺癌的重要抽血指标。非那雄胺在缩小前列腺体积的同时，会自然而然地让血液里的PSA数值下降。

　　通常情况下，服用非那雄胺6个月后，你的PSA数值会下降约50%。这意味着，如果你服药后的化验单显示PSA是2.0ng/ml，医生在判断你的真实风险时，会把它乘以2，按照4.0ng/ml来评估。

　　实用建议： 在开始吃非那雄胺之前，最好查一次基础PSA。复查时一定要告诉医生你正在吃非那雄胺，以免医生低估了前列腺癌的风险。

　　很多男性对非那雄胺望而生畏，是因为听说它会影响“男性雄风”。

　　根据大规模的临床研究，大约有1%到2%的患者在服药初期会出现性欲减退、勃起功能障碍或射精量减少。

　　客观解释：

1. 发生率低： 绝大多数人（超过98%）是不会出现这些问题的。
2. 可逆性： 如果真的出现了且无法接受，停药后这些症状通常会消失。
3. 心理暗示： 很多时候，性功能的下降与年龄增加、心理压力有关，并不全是药物的锅。

　　如果你确实在意这一点，可以在医生的指导下尝试用药，如果出现不适再及时沟通。

　　既然非那雄胺见效慢，医生为什么不直接换药？

　　其实，在临床上，我们经常使用“联合用药”方案：非那雄胺 + α受体阻滞剂（如坦索罗辛）。