王明（化名）今年42岁，是工厂里公认的“肠胃铁胃王”，平日里什么都敢吃。每当家人提醒他“别乱吃”，他总是一句带过：“肚子好着呢！”

　　可自半年前起，王明突然发现自己渐渐“管不住”肚子了，刚开始只是偶尔腹泻，但没当回事。后来，一天拉三四次成新常态，尤其是吃了油腻东西后更是拉得厉害，排便呈水样，还有油脂漂浮其间。

　　家人劝他去医院查查，他随手做了次肠镜，检查报告写着“无异常”。吃了点药后似乎缓解，但没几天又“拉回原形”。

　　

　　生活被密集腹泻打乱，体重两个月内掉了十几斤，身上渐渐泛起莫名的黄。再次回到社区医院，医生建议完善腹部相关检查，可王明心里只认准“是肠子有毛病”，坚持再做第二次肠镜，结果依然一切正常。

　　反复奔波、用药无效，他身体越来越虚，最后不得不到市区三甲医院求助。就是这一次，医生提醒他增加腹部影像学检查。

　　一张CT片子，终于揭开了答案—胰腺发生占位，被确诊为“癌王”胰腺癌，且已到晚期。王明和家人才幡然悔悟：原来腹泻、消瘦、黄疸等一连串变化，不只是“小肠胃”闹情绪，更是危险信号的警告。

　　

　　你身边，也有人总是把腹泻当成“小事”吗？是不是也误认为肠镜“没事”就完全放心了？胰腺这个“沉默的器官”，为何会以腹泻作警报，却频频被忽视？

腹泻只是肠胃问题？警惕“癌王”胰腺癌给的信号

　　我们大多数人认为，腹泻=吃坏了肚子、肠道炎症或者食物不耐受。但真实情况远远超过这些。

　　权威数据显示，胰腺癌早期症状极其隐匿，约有70%以上患者首发症状为腹泻、消瘦或黄疸，而初期肠镜检查多无异常。

　　

　　胰腺外分泌功能一旦失调，脂肪、蛋白质分解减少，诱发难以控制的脂肪泻和持续腹泻，体内脂肪无法消化，油脂随粪便排出，临床上常称为“油便”或“浮便”。

　　胰腺癌素有“癌中之王”之称，不仅因为其隐匿发作，还因确诊时超50%患者已属中晚期，5年生存率仅为~8%。

　　王明的经历正是胰腺癌“易误诊”“难早查”的典型代表。每年约有超过12万中国人被确诊为胰腺癌，其早期发现率极低。那些反复做肠镜无果、轻信助消化药物的人，极易错过最佳干预窗口。

反复腹泻，或提示哪些恶性可能？3个信号尤其要警惕

　　持续腹泻、消瘦：若腹泻反复2个月以上，伴有不明原因体重快速下降（如1-2个月内减轻5公斤以上），应高度警惕代谢性肿瘤（如胰腺癌、肝癌、胃癌）。尤其是大便形态变稀、浮油，明显嗅到异味，已非普通肠炎所致。

　　

　　黄疸、尿液发深：病情进展常表现为皮肤、眼白发黄及小便呈茶色，这正是胆红素堆积，提示肝胆胰系统受损。此时胰腺肿块对胆道的压迫，极易引发“无痛性黄疸”，而普通肠炎绝无此表现。

　　常规肠镜检查无异常，腹泻却迟迟不愈：胰腺位于腹膜后，普通肠镜无法直视其病变。持续腹泻、多渠道肠镜均未查出异常者，建议务必增加腹部CT、磁共振（MRI）或超声内镜(EUS)等影像学项目，帮助早期发现可能性肿瘤。

　　国内权威指南提示：腹泻持续超2月不愈，且伴有体重下降，常规排查无果，应重视胰腺、胆道等外消化系统病变的可能。

腹泻不止，怎么查？如何防止漏诊“癌王”

　　腹泻反复不愈，不能光靠助消化药物“自愈”，更不能只做肠镜“一查了之”。下面几个建议，值得每位中年人警觉：

　　

　　分辨腹泻属性：如出现油润、漂浮粪便，进食荤油易加重，伴有不明体重下降、黄疸、乏力等，一定不是普通肠炎。

　　完善相关检查，逐步排除各种危险：建议遵循医生建议，除肠镜、胃镜外加做肝胆胰脏器功能及影像学检查（如腹部B超、CT、MRI、肝功能、肿瘤标志物CA19-9等）。数据显示，通过影像学及肿瘤标志物筛查，可将胰腺癌早期发现率提升约28%。

　　建立长期健康管理意识：高危人群（如中老年人、长期吸烟酗酒者、IGF-1家族史阳性或慢性胰腺炎患者）应定期体检，重视腹部异常信号。生活上，建议减少高脂、高糖饮食，戒烟限酒，适量运动，保持规律作息，这一系列能缓解胰腺负担，同时增强整体免疫力。

　　腹泻就医勿拖延，反复无效要转到大医院，换检查方式：很多二级医院及社区医生首选肠镜。一旦腹泻反复、逐步加重、用药无效，要果断转诊至上级医院，尽早行全面腹部系统评估，别将自己拖进危险境地。

　　本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

　　参考资料:

　　《中国居民膳食指南（2022版）》

　　张澍华. 胰腺癌的早期症状及防治进展. 临床肿瘤学杂志. 2021；26(9):789-792.

　　赵宜建. 胰腺肿瘤：误诊误治分析与对策. 中华肿瘤杂志. 2022；44(2):165-169.

　　《国家肿瘤质控中心胰腺癌诊治规范（2022）》