这是一则出自明代医家倪士奇的真实医案，记载在其行医经历之中，主要讲的是一次看似命悬一线、实则转机尚存的“痰厥”急症救治。

　　事情发生在明代辛酉年暮春时节，王太蒙王公北上入京，船行至京口，半夜忽然派人持文书急召倪士奇上船。还未登舟，便隐约听到悲泣声，气氛极为压抑。王公的长子匆忙迎出，神情慌乱，说夫人突然昏厥不醒，已经人事不知，脉象也若有若无，几乎将绝，先前已紧急灌服独参汤，想要大补元气，却毫无起色，只能寄希望于医者当场决断。

　　倪士奇入内诊视，先不急着下结论，而是仔细切脉。

　　六脉沉而滑，乍看凶险，但细察之下，脉中尚有根气，并非真元欲脱的死证。由此判断，这并不是补不进的虚脱，而是痰浊壅盛、蒙蔽清窍所致的痰厥之证。痰气上逆，心神被闭，人就会突然昏倒，看起来像要不行了，其实只要痰去路通，清窍一开，人立刻就能醒。于是当场断言，此证可救，而且恢复得会很快。

　　随即立方，用的并不是大补之品，而是以化痰、理气、宣通为主：陈皮、半夏、茯苓来化痰健脾，桔梗、苏梗宣通上焦，香附、枳壳行气解郁，再佐以甘草调和，用生姜引药。方子一出，王公长子当场愣住，直言不解：人已经昏迷成这样，用独参汤这种大补之药都没能救醒，怎么反而要用这些行气、破痰的药，不怕把仅剩的一点元气也冲散了吗？

　　倪士奇解释得很直白：现在要命的不是虚，而是痰，这是眼前的“标症”，急症就得先治急处。正气尚存，痰气才是病邪，只要把痰化开，人自然醒过来。况且前面已经用了参汤，正气并不空虚，完全扛得住这点行气化痰的药力。

　　在半信半疑中，药还是煎好了。服下没多久，病人开始连续嗳气，这是痰气开始松动外泄的表现，随后喉中有声，身体开始有反应。再切脉，脉象已经略有回升，于是原方再进一剂。夜深人静，只等变化。

　　天将亮时，船中忽然传来消息，说病人已经能开口说话，还想喝点粥水。再次诊脉，寸关渐趋平稳，只是两尺偏弱，这正是“痰标已去、本虚显现”的状态。倪士奇明确指出，危险已经过去，接下来就不能再猛攻，而要慢慢调养气血，兼顾冲任，调经扶正，恢复身体的根本。

　　随后一路同行，治疗思路也随之转变，改用清气、养血、调经的方药，整体恢复得相当顺利。只是腹中尚有一处老痞，已经存在三十多年，时常隐痛，历经多方治疗都未见效果。对此，倪士奇并未急于更换思路，而是内服调理的同时，配合外用家传秘制的“千金化痞膏”。这种膏药专门针对痰凝、气滞、血瘀长期互结形成的顽固痞块，很多内服药难以直达病所的情况，反而通过外治能取得突破。

　　化痞膏的制作极为讲究，用真芝麻油久熬群药，火候足、药力透，再加入丹、香、血肉有情之品，走窜力强，却不蛮横。贴敷时讲究先温浴，再热熨，使药力透皮入里，每七天更换一次，并严格忌口。贴敷一段时间后，腹中痞块明显变软、缩小，疼痛减轻。贴至途中，痞积已消去大半。王公感叹，这个困扰夫人三十多年的老问题，竟然在短时间内见到如此明显的效果，实在难得。

　　类似的疗效并非偶然。倪士奇还记录过另一例，用同样的膏药治疗一位县令夫人腹中痞积。贴敷十余日后，腹中感觉有物下行，随后大便排出多块坚硬之物，形状如栗如桃，大小不一，质地像结实的痰块，冲洗后发现中空如鱼脊骨，甚至可以穿线提起。排出之后，腹中痞积顿消，多年不适一扫而空，脾胃转健，饮食增加，气色、肌肉都明显好转。

　　“千金化痞膏”药味多达数十种，清热、散寒、化痰、行气、活血、通络、补虚并用，不只是治痞，对中风偏瘫、筋骨疼痛、腰腿无力、心腹冷痛、瘰疬肿毒、妇人带下、月经失调等，也多有实证验效。这则医案最重要的价值，不在于方药复杂，而在于倪士奇对病机的精准判断：该补时补，该通时通，标本缓急分清，内外治法并用。也正是这种思路，让看似回天乏术的重症，反而成了中医辨证论治的经典范例。