首先医保的单建统筹和统账结合是两种不同的医保模式，主要区别如下：


　　单建统筹


　　- 定义：参保人缴纳的医保费用全部进入统筹基金，不设立个人账户。


　　- 适用人群：灵活就业人员、符合条件的特困企业职工。


　　- 缴费方式：个人或企业按一定比例缴纳（如乌鲁木齐灵活就业人员缴费比例为7.5%），费用全部纳入统筹基金。


　　- 待遇范围：主要用于住院、门诊大病、特殊治疗等费用报销，与统账结合模式的报销比例和封顶线一致，但无法使用个人账户支付门诊或购药费用。


　　统账结合（统建结合）


　　- 定义：医保基金分为统筹账户和个人账户两部分。


　　- 资金来源：个人缴费全部计入个人账户，单位缴费一部分划入个人账户，另一部分进入统筹基金。


　　- 适用人群：一般企业职工、有雇工的个体工商户等。


　　- 待遇范围：统筹基金用于住院、门诊大病等大额费用报销；个人账户可用于普通门诊、购药及自付部分费用。


　　核心区别


　　1. 个人账户：单建统筹无个人账户，统账结合有个人账户。


　　2. 缴费比例：统账结合通常比单建统筹多缴纳2%左右的费用（如乌鲁木齐灵活就业人员需额外缴纳2%进入个人账户）。


　　3. 适用场景：单建统筹适合预算有限、更关注住院保障的人群；统账结合适合希望兼顾门诊小额支出和住院保障的人群。


　　总结：两者报销待遇基本相同，但统账结合多缴的费用形成个人账户，可用于日常医疗消费，而单建统筹费用更低，侧重住院保障。


　　以乌鲁木齐市为例，灵活就业人员缴费基数按照自治区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%确定，2025年缴费基数为4999元。灵活就业人员选择单建统筹参保的，按照单位缴费费率（7.5%）缴费，目前每月缴费金额是404.93元，缴费期间不设个人账户。选择统账结合参保的，按照单位缴费费率、个人缴费率之和缴费（7.5%+2%），目前每月缴费金额是504.91元，2%计入个人医疗账户，个人账户每月进99.98元。两种形式都纳入门诊共济保障范围，报销比例一样。