医保是我们生病兜底的重要保障,可是由于离职换工作等原因,导致医保断缴了4个月,还能正常使用医保吗?要续交多久才能恢复医保待遇?每年能享受多少报销额度呢?


  关于这些医保问题,不清楚的街坊快往下了解吧~


何时能恢复医保待遇?

  秦女士一直在广州工作,并正常缴纳职工社保。可是去年休完产假,继续上班一个月后,身体还是很虚弱就辞职在家休养了一段时间。在家休养期间医保断缴了4个月,还能刷医保卡吗?要重新续交多久才能恢复医保待遇?


  答:首先,职工医保是按月缴费,自缴费次月起享受待遇,停止缴费次月起停止待遇,但断缴后只是停止计入个人账户资金。


  也就是说,只要医保个人账户里还有钱,就能正常刷医保卡。


  其次,中断缴费 3 个月内(含),缴费次月即可恢复待遇;


  超过3个月的,一般需要重新续交6个月才可以享受医保统筹报销待遇。


  注意:若离职期间没那么快入职新单位,建议大家可以先以灵活就业人员的身份参保,使自己的医保无缝衔接。毕竟中断太久,就无法享受报销待遇。


每年能享受多少报销额度?

  一般职工医保参保人达到一定的起付线标准后,才能享受医保报销。那么门诊和住院具体的报销比例是多少?报销额度有多少呢?具体如下:


  (一)普通门诊待遇


  1. 报销起付线:0元。


  2. 超过起付线的报销比例:


  (二)住院报销待遇


  1. 职工医保报销起付线:一级医疗机构250元,二级医疗机构500元,三级医疗机构1000元。


  2. 超过起付线的报销比例:


  (三)一类门诊特定病种待遇标准


  比如患高血压、糖尿病、冠心病、癫痫等。


  1. 起付标准:0元。


  2. 统筹基金支付比例:


  (四)二类门诊特定病种待遇标准


  比如患精神分裂症、慢性乙型肝炎、艾滋病、地中海贫血、血友病等。


  1. 起付标准:


  ①急诊留院观察起付标准:按三级定点医疗机构住院起付标准(1000元),每一医保年度只计算1次起付标准。


  ②家庭病床起付标准:按一级定点医疗机构住院起付标准(250元),每90日需重新计算1次起付标准。


  ③其他二类门诊特定病种:0元。


  2. 超过起付标准支付比例:


  ①急诊留院观察:按相应的住院医疗费用的支付比例确定;急诊留院观察后直接转入本院住院治疗的,其医疗费用并入住院医疗费用中,统一按相应的住院标准结算。


  ②家庭病床:按参保人相应的一级定点医疗机构住院费用的支付比例确定。


  ③其他二类门诊特定病种:按相应的住院费用的支付比例确定。


  关于医疗保险的相关知识分享就到这,大家尽量不要断缴医保哦!想了解更多关于社保缴纳、退休等知识,欢迎点个关注哦!