「医保政策」@公主岭市城乡居民 普通门诊有哪些医保待遇？

　　问：什么是普通门诊？

　　答：普通门诊是指门诊规定病种（慢、特病）和门诊手术病种以外的门（急）诊就诊（不含体检）。

　　问：在普通门诊就医享受哪些医保待遇呢？

　　答：城乡居民参保人享受普通门诊统筹和“两病”待遇。

　　问：普通门诊的报销比例是多少？

　　答：城乡居民普通门诊统筹定点设在我市中医院、市第三人民医院及我市县域内定点乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室，报销比例统一为50%，长春公主岭同城化后年度内医药费限额提高到1000元，其中村卫生室最高额度为100元。在村卫生室无起付线;在乡镇卫生院和社区卫生服务中心起付线100元;在中医院和第三人民医院起付线200元。

　　张大爷：我昨天感冒在公主岭市中医院看病，开了点药花了400元，医保基金给我报销了100元，自己花了300元，现在的政策真好。

　　李大爷：我昨天也去公主岭中医院看病，花了142元，一分钱都没给我报。怎么回事？不公平对待，我找他们去。

　　解读人小张：大爷，中医院报销是有200元起付线的，起付线上才能报销。李大爷您花了142元，没到起付线，不能报销。张大爷符合起付线规定，起付线剩余部分的钱按50%比例进行报销，所以张大爷的报销金额为（400-200）×50%=100元。

　　（来源：公主岭市医保局）

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