后期认知症的介护2

　　后期认知症的变化

　　1、身体的变化

　　J老人是身高比较矮，有点发福的体型。认知症的初中期，往往对食物比较热忱，或者说经常忘记自己已经吃过饭，频繁摄入营养，造成体重升高。所以要在饮食和食量上进行记录和控制。

　　尤其是居家护理的情况下，家人也要详细记录老人的排泄、身体状态和认知程度的变化。

　　在养老院生活，护理员除了观察和持续的记录，还要了解老人的生活细节变化，对护理方式的改善进行探讨和记录。

　　随着认知症的加重，老人会变得越来越不活泼，渐渐会出现食量减少，如果不喂饭的话，自己甚至不知道吃。老人对口渴的感知度下降，饮水量减少，不喂水的话，饮料放在身前也不知道主动喝。体动减少，如果不进行诱导的话，几乎不会主动活动，腿部肌肉萎缩，甚至无法站立。

　　因为水分摄入减少，尿液浓缩颜色变深，甚至有严重的尿臭味，甚至导致脱水。水分减少还会让大便干燥，运动减少，肠道蠕动变弱，便秘的情况会频繁出现，甚至成为常态。

　　随着脑活动和身体机能的持续低下，越来越靠近终末期的大门。

　　2、心理的变化

　　J老人以前是经营企业的，所以对金钱上的执着可能比普通人要强。随着认知症记忆障碍的严重，对现状和想象不能区别，容易出现心理和行为上的混乱。比如说‘东西被偷了。’‘钱没了。’等妄想症状变多，不过随着认知症状的低下，慢慢这些症状发作会减少。

　　另外，此时的老人因为便秘、疼痛、发烧、失眠等身体的不适感，又不能表达和理解，会表现出暴躁易怒的外相。尤其是进入养老院等陌生的环境、陌生的人、噪音等，更容易出现混乱的表现。需要护理员24小时对J老人进行持续的观察和记录，必要时调整照料的方式。

　　随着脑活动和认知机能的持续低下，老人昏睡的时候会越来越多，偶然混乱的时候也只是大喊大叫。此时如果身体已经无法移动和站立，要防止老人突然站起或移动造成摔伤。

　　3、行动的变化

　　后期认知症老人因为脑活动和认知降低，身体无法站立移动等原因，初中期的亢奋、徘徊等症状会减少，头脑混乱的时候会大喊大叫，但是每天坐在座位上昏睡的情况会变多。因为白天睡的多，所以晚上容易浅眠或者失眠，甚至是昼夜颠倒。晚上在屋里大喊大叫，闹的同屋老人无法好好休息。甚至夜间行动，造成摔倒和坠床。

　　这时居家护理已经不是最好的选择，会折腾到家人精神衰弱。养老院一般会有离床警报器等设备，在老人坐姿或者踩到警报垫的时候报警，夜勤护理员能及时对应。白天也可以做运动，脑力小游戏，晒太阳等方式，增加老人白天的清醒时间，改善夜晚睡眠，或者通过药物来干预。

　　这个时期极容易因为摔倒，造成老人骨折后长期卧床，直接进入终末期。还有就是头脑不清醒的时候饮食，造成吸入性肺炎，卧床，进入终末期。

　　4、周围的看法

　　此时应该做好进入终末期的准备，这个时期是老人相对比较安定的时期。

　　护理通常比较规律化，排泄、饮食等，按照时间制定运行。要及时观察老人状态，进行护理记录。做好老人防摔和吸入性肺炎的发生，避免老人的痛苦。

　　根据老人牙齿情况，吞咽情况的变化，调整食物和水的形状，防止老人呛食。

　　调整睡眠节律，防止昼夜颠倒。