2026年2月11日,礼来公司宣布,其创新药物米吉珠单抗(Mirikizumab)正式获得中国国家药品监督管理局(NMPA)批准上市。此次获批涵盖了两个适应症:
中重度活动性克罗恩病(CD)和中重度活动性溃疡性结肠炎(UC),这意味着我国炎症性肠病(IBD)患者将迎来新的治疗选择。
聚焦IL-23通路:精准干预IBD免疫炎症机制
炎症性肠病(IBD)是一组以慢性、复发性肠道炎症为特征的自身免疫性疾病,主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。两者虽病理机制有所差异,但均与异常激活的免疫反应密切相关,其中白介素-23(IL-23)被广泛认为是驱动疾病进展的关键因子。
米吉珠单抗是一种特异性靶向白介素-23(IL-23)的IgG4型单克隆抗体,通过选择性抑制IL-23通路,调节由其驱动的免疫炎症反应,从而控制肠道炎症。相较于早期靶向IL-12/23共用p40亚基的药物,米吉珠单抗对IL-23通路的干预更为精准,在理论上可减少对IL-12介导的Th1免疫应答的干扰,潜在提升疗效并优化安全性。
全球III期数据亮眼,中国亚组结果高度一致
1. 克罗恩病(CD):VIVID-1研究
在VIVID-1研究中,共纳入152例中国中重度活动性CD患者。结果显示,与安慰剂组相比,接受米吉珠单抗治疗的患者在联合主要终点和所有关键次要终点上均实现了有临床意义的改善。具体而言,与接受乌司奴单抗(一种抗p40单抗)治疗的患者相比,米吉珠单抗治疗组在第52周时,有更高比例的患者达到:
这些数据表明,米吉珠单抗在中国CD患者中不仅能有效缓解临床症状,更能促进黏膜愈合,且疗效趋势与全球整体人群一致。
在安全性方面,中国亚组数据显示,米吉珠单抗组治疗期间不良事件(TEAE)、严重不良事件和导致治疗终止的不良事件的经暴露校正发生率均低于安慰剂组,大多数不良事件为轻度至中度,总体耐受性良好。
2.溃疡性结肠炎:LUCENT研究项目
LUCENT-1诱导研究中国亚组纳入了184名中重度活动性UC患者。治疗至第12周时,米吉珠单抗组的临床缓解率显著高于安慰剂组。更为重要的是,对于那些在诱导期对米吉珠单抗产生应答的患者,进入LUCENT-2维持期并持续治疗至第52周时,有50.0%的患者达到了临床缓解,这一获益与LUCENT-2研究的总体人群结果一致,显示了药物在中国UC患者中诱导并维持长期缓解的能力。
在中国UC患者中,各治疗组总体不良事件发生率相似,但米吉珠单抗组患者的严重不良事件和因不良事件导致停药的发生情况更少。
结语
随着米吉珠单抗进入临床,如何将其整合到现有的治疗序列中,优化治疗策略,并积累更多的真实世界长期安全性和有效性数据,将是未来关注的重点。对于广大IBD患者而言,这意味着距离实现疾病深度、持久缓解的目标又近了一步。
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