近日，随着《商业健康保险创新药品目录》的发布，「120万一针的细胞抗癌药能报销」的消息让很多癌症患者对这种疗法的关注又多了起来。

　　这种抗癌针本质上就是免疫细胞治疗，这种疗法真的能够一针消灭癌细胞吗？一般需要用多久？效果又能管几年呢？作为跟免疫细胞打了30多年交道的专家，张明徽教授跟大家说点大实话。

　　虽然大家平时都把这种免疫细胞治疗叫「抗癌针」，但是别误会，它可并不像打疫苗那样一劳永逸，是需要根据患者病情制定完整的治疗周期。

　　与传统化学药物不同，免疫细胞治疗的本质是“活药”，细胞被回输到患者体内后会经历增殖、分化、凋亡等一系列生命周期，随着时间的推移，注入体内的这些免疫细胞的数量和活性也会逐渐下降。因此，为了达到治疗目的，需要保证足够的免疫细胞数量和质量，多数治疗方案是需要定期多次回输的。临床中常见的CAR-T细胞治疗、CIK细胞治疗、vNKT细胞治疗等都需要多个疗程。并且越到晚期的癌症，免疫系统越差的患者往往需要的细胞数量和疗程越多。

　　化学药物的药效维持多久看的是血药浓度、半衰期等指标，要看免疫细胞治疗的效果能维持多久，这就不得不提到免疫细胞的一项特殊技能：免疫记忆。

　　免疫记忆主要由记忆B细胞和记忆T细胞完成，当免疫系统成功识别癌细胞表面独特的“身份证”后，就产生了一种特异性的T细胞，成为以后长期发挥免疫监视作用的重要力量。

　　研究者们可以在很多接受免疫细胞治疗的患者身上观察到这种治疗特有的「拖尾效应」，停止免疫细胞回输后病情依然控制良好。

　　一项针对783名癌症患者的10年随访数据显示，进行CAR-T治疗患者5年总生存率为42%，显著高于传统化疗组的18%。同时，发生第二原发癌的概率仅为1.3/千人年，而放疗组这一比例达到8.7/千人年。在对患者外周血检测中发现，记忆性T细胞占比稳定在2%-5%，能够快速识别复发肿瘤细胞。[1]

　　张明徽教授带领研究团队在vNKT免疫细胞应用于700余例实体肿瘤中，长达20余年的研究历程中也观察到vNKT免疫细胞更易诱导持久的抗肿瘤免疫应答，并调节肿瘤组织内部的免疫微环境，杀伤抑制性免疫细胞MDSCs，打破肿瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系统。

　　 这种免疫记忆有没有具体时效？

　　这个就要因人而异了，细胞药的种类、癌症的类型、肿瘤负荷程度、患者的身体底子等因素都会对疗效的持久性产生影响。

　　如白血病、淋巴瘤对120万一针的CAR-T反应较好，而肝癌、肺癌、肠癌等实体瘤的微环境复杂，细胞表面既有T细胞受体TCR，又有NK细胞受体的vNKT免疫细胞，具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞，还能调节肿瘤组织内部的免疫微环境，则对于实体瘤的应用更有潜力。

　　除了细胞药的选择，治疗时机和联合策略对于疗效持久性的影响也很大，原则上肿瘤负荷越低、患者身体状态配合越好，疗效越持久。

　　免疫细胞治疗被视作治愈癌症的未来，然而癌症治疗的进步从来不是靠一针出奇迹，而是需要无数科研人员和患者共同走过的漫长征途。在这条路上，清醒的认知比昂贵的针剂更珍贵。#免疫治疗#

　　参考来源：

　　[1]《Nature Medicine：783名患者的10年随访——CAR-T疗法的安全性与长期效果全解析》