晚上八点多，55岁的老刘又一次从沙发上站起来，摸黑往厕所跑。这一晚，他已经起夜四五次了。家里人还以为是前列腺出问题，劝他去泌尿外科看看。

　　可老刘自己心里犯嘀咕：最近总口干、总想喝水，白天小便也多，尿完了还发现马桶里泡沫挺厚，冲水一次都不一定下去。

　　直到单位体检，医生一看化验单，当场皱起眉：“空腹血糖已经超过7.0 mmol/L，属于糖尿病范围了，你这些‘小便异常’，早就给你打招呼了，只是你没在意。”

　　很多人以为，血糖高了只有“饿得快、容易累”这些感觉；其实，小便的颜色、气味、泡沫和次数，往往是最早的“报警器”。尤其是出现下面这几种情况，就要特别警惕糖尿病了。

　　那小便到底出现哪些异常，要警惕血糖问题？又该怎么科学判断，而不是自己吓自己？

　　小便这3种异常，可能在提醒：血糖已经不太正常了

　　先强调一点：仅凭看尿，不能诊断糖尿病，但可以给你一个强烈的“该去查血糖了”的信号。常见的可疑表现包括：

　　小便突然变多：次数多、尿量大

　　正常成年人白天小便大约4～6次，夜间一般不超过1次，总尿量大致在800～2000 ml/天。

　　当血糖长期偏高时，血液里多余的葡萄糖超过了肾脏能“回收”的能力，多出来的糖就被“挤”进尿液里。尿糖含量升高，会产生渗透性利尿作用：

　　水分被一起拖出体外，于是就变成：总尿量明显增多，甚至一天超过2500 ml。白天频繁跑厕所，夜里起夜≥2次。明明没刻意喝很多水，也总是尿不断这类情况，不仅要想到前列腺、泌尿系统问题，也要提高对高血糖、糖尿病的警惕。

　　小便发黏、味甜或异味重

　　有些糖尿病患者会形容：“尿完总感觉马桶边缘有点黏糊糊的，用纸擦会有一层黏腻感。”这是因为尿液里葡萄糖增加，尿糖浓度高，残留在马桶或小便池里的时候，触感会有一点“黏手”。

　　过去粮食紧缺的年代，甚至有人发现蚂蚁总爱围着某些人的尿盆转，正是因为其中含有较多糖分。现代卫生条件下不必用“蚂蚁试尿”，但如果你长期感觉：

　　小便总有点黏

　　气味和以前不同，有明显甜腻或怪味，同时伴有口干、多饮、体重下降，就应该尽快做一次空腹血糖和尿糖检查。

　　需要提醒的是：尿糖阳性不等于糖尿病。还有少数人肾糖阈本身偏低，血糖正常也可能出现尿糖；也有人肾糖阈偏高，即便血糖已经很高，尿糖还可能是阴性。所以，尿的表现只是“线索”，最终还得靠血糖检测说话。

　　小便泡沫多、久久不散

　　正常尿液也会有少量泡沫，但冲水后很快就消散。如果你发现：

　　尿液打出来一片细密泡沫，泡沫多而且持续好几分钟不散，同时伴有尿量增多、口渴、多饮

　　这可能和血糖控制不佳、肾小球受损有关。长期高血糖会伤害肾脏过滤功能，蛋白等物质漏出到尿液中，也会让泡沫变得更加丰富、持久。这时候，不仅要警惕糖尿病，还要防糖尿病肾病等并发症。

　　需要注意的是：刚大口喝了碳酸饮料、用力排尿，或者马桶清洁剂的影响，也会暂时让泡沫增多。关键看：是否反复、多日持续存在，并合并其他症状或血糖异常。

　　发现小便异常，别慌也别拖：这几步很关键

　　看到这里，可能有人已经开始对号入座。与其自己瞎猜，不如按下面的顺序，用数据说话：

　　尽快到正规医院或社区卫生服务中心，做空腹血糖、餐后2小时血糖测定；有条件的可以同步查糖化血红蛋白（HbA1c），了解近2～3个月平均血糖水平。

　　同时做一个尿常规，必要时查尿微量白蛋白，了解有无尿糖、尿蛋白等改变。

　　已经确诊糖尿病的人，如果近期出现“小便突然变多、夜尿增多、泡沫增多或发黏”，要警惕血糖控制变差或出现并发症，需要尽快复查并让医生调整治疗方案。

　　在日常生活中，想保护血糖和肾脏，建议：

　　控制总热量和精制糖摄入，多选择全谷物、蔬菜、优质蛋白，规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走），控制体重、血压和血脂，别让“三高”叠加伤害血管和肾脏。

　　定期体检，尤其是有糖尿病家族史、超重、爱吃甜食、缺乏运动的人群，建议每年查一次血糖。

　　健康，从不会突然垮掉，而是一次次“小异常”被忽视的结果。小便的颜色、泡沫、次数和气味，其实每天都在给你“发信息”——只是你看不看得懂。

　　如果你近期发现自己小便明显比以前多、发黏、泡沫久散不去，尤其还伴有口渴、多饮、体重变化，不要自己吓自己，也不要硬扛拖着不查。

　　最稳妥的做法，就是尽快到当地正规医院内分泌科或体检科做血糖及尿液检查，听专业医生的评估和建议。

　　本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

　　参考资料:

　　中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志.

　　张俊华等. 糖尿病早期临床症状识别与公众健康教育[J]. 中国全科医学.

　　李启富等. 糖尿病肾病早期筛查与干预中国专家共识[J]. 中华内科杂志.

　　国家卫生健康委员会. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版).

　　世界卫生组织(WHO). Diabetes: Key Facts.