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　　《你问我答》栏目


　　聚焦群众热切关心的问题


　　为群众答疑解惑


　　遂宁市城镇职工


　　生育保险应该如何报销？


　　问题：请问享受职工生育保险要符合哪些条件？


　　答：遂宁市的女职工符合生育相关政策，且在生育时已连续不间断足额缴纳生育保险费满12个月（不含除生育保险关系正常转移外的补缴），即可享受生育保险待遇。


　　问题：生育保险待遇具体有哪些呢？


　　答：目前，我市职工生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括住院医疗费和产前检查费。生育津贴仅限企业职工申领，机关事业单位的参保职工和灵活就业人员不享受生育津贴。


　　问题：生育保险具体怎么报销的呢？


　　答：女职工在市内定点医疗机构生育，可直接联网报销生育住院医疗费。申领生育津贴和产前检查费则需要准备相关资料到参保地医保经办机构申请办理。


　　问题：生育医疗费用的报销标准是多少呢？


　　答：我市女职工生育医疗费凭据报销并实行总额控制。正常生产的，报销标准不超过上一年度全市女职工正常生产医疗费人均支出额的80%。难产和剖腹产的，不超过上一年度全市女职工难产和剖腹产医疗费人均支出额的80%。产前检查费限额报销500元。


　　问题：2022年正常生产和剖腹产（难产）的限额分别是多少呢？


　　答：按照生育保险报销标准，经测算，2022年我市女职工生育保险正常生产报销限额为5130元，剖腹产（难产）限额为7140元。


　　问题：企业女职工生育津贴可享受多少天？


　　答：2022年4月1日以后生育的女职工，顺产可享受158天生育津贴，剖宫产（难产）可享受173天生育津贴，如果是多胎生育的，国家政策范围内每多生育1个婴儿多享受15天生育津贴。


　　问题：企业女职工生育津贴怎么计算？


　　答：企业女职工生育津贴计算方法为：用人单位上年度职工平均缴费工资÷365×按规定享受的津贴天数。


　　问题：我市参保女职工在异地生育，生育保险应该怎么报销？


　　答：我市参保女职工在异地定点医疗机构生育的，生育以后需持相关资料前往参保地医保经办机构申请办理生育保险费用报销。


　　问题：男职工未就业配偶的生育保险应该怎么报销呢？


　　答：参加了生育保险且符合生育政策的男职工，若其配偶未就业，且没有享受任何生育保险待遇，可以按照实际发生的生育医疗费用标准的50%享受生育补助金，并实行总额控制。


　　问题：报销生育保险需要准备哪些相关资料呢？


　　答：（一）申领生育津贴需要准备：医保电子凭证或有效身份证或社保卡、病历资料、生育服务证。


　　（二）申领产前检查费需要准备：医保电子凭证或有效身份证或社保卡、医院收费票据、费用清单、诊断证明、参保人银行帐户信息、生育服务证。


　　（三）异地生育报销需要准备：医保电子凭证或有效身份证或社保卡、医院收费票据、费用清单、病历资料、参保人银行帐户信息、生育服务证。


　　如有疑问，可以拨打以下电话：


　　市医保局：0825-2215175转3号键或4号键船山区医保局：0825-5182510安居区医保局：0825-3170012射洪市医保局：0825-6193028蓬溪县医保局：0825-5391559大英县医保局：0825-7820832


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　　来源：遂宁传媒集团融媒发展中心


　　编辑：孙 各


　　责编：李 柳


　　编审：詹良华


　　终审：周一帆