“成功了！太好了，门诊医保报销成功了！”近日，在文登区人民医院收费处，一名正在享受“门诊共济”保障的退休职工喜不自禁地打电话告诉家人这一好消息。

　　经过医院信息科完善系统配置、信息对接以及多次测试等准备工作，收款处工作人员通过国家医疗保障信息平台，完成了本院首例“门诊共济”职工医保普通门诊结算。这意味着区人民医院正式开启“门诊共济”惠民政策的新时代。

　　近日，家住文登城区的参保职工王女士到文登区人民医院就诊，在结算交费时，工作人员告诉她，根据新政策，参保职工可以享受普通门诊报销待遇，王女士可以选择任意医院作为自己的普通门诊待遇定点管理机构。

　　随后，工作人员向王女士详细解释了门诊起付线、报销限额等内容。根据新政策，即使选定了定点管理机构，一年之内还可以变更三次。如果第一次报销达不到限额，下次再就诊还可以享受相应的报销比例。

　　王女士听完，当即表示就选择区人民医院作为她的普通门诊定点医疗机构，工作人员按照新政策要求将其纳入参保职工普通门诊保障管理，王女士激动地说：“第一次知道门诊医疗费也能报销，本来得花将近1300元，报销后，才花了800多元，今天来看病赶上了这个好政策，少花好多钱呢，党和政府为老百姓想得真周到啊！”

　　据统计，“门诊共济”政策实施首日，就有五十多人咨询政策相关问题，二十多名参保职工选择了文登区人民医院作为普通门诊待遇定点管理机构，十几名就诊人员超过限额，享受到门诊统筹医保报销。还有第一次门诊产生的医疗费用未超过限额（二级医疗机构是500元），暂都纳入统筹额，待以后累计超过限额再予以报销。

　　“门诊共济”政策的实施，将进一步优化提升全市基本医疗保险普通门诊统筹待遇保障水平。但愿人健康，医保共担当！接下来，文登区人民医院将认真落实“门诊共济”新政策，切实为参保群众更便捷地享受医保发展成果贡献力量。

解读医保新政策

普通门诊共济保障

　　问

职工哪些门诊费用可以报销？

　　答

　　参保职工普通门诊医疗费用的保障范围为：在本人待遇定点机构以及异地就医门诊发生的符合规定的医疗费用。

　　问

哪些医院可以选做职工普通门诊定点？

　　答

　　参保职工可以在全市普通门诊定点医疗机构中选择一家作为本人的普通门诊待遇定点管理机构。

　　问

职工普通门诊费用的报销比例是多少？

　　答

　　问

职工异地就医门诊费用怎么报销？

　　答

　　参保职工办理异地长期居住备案的，在居住地发生的符合规定的门诊医疗费用，按在我市同级别医保定点医疗机构治疗的政策报销。临时外出就医发生的门诊费用中个人首先负担比例10%部分。

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　　签审：邢海波

　　审核：林燕洁

　　来源：威海市文登区人民医院

　　制作：黄子夏