橙柿互动 记者 凌姝文


　　4月8日起，上城区将开始实施《杭州市上城区困难家庭医疗费用负担封顶制实施方案》（以下简称《实施方案》），该医保新政主要是为了减轻困难群众的医疗费用负担。


　　哪些人员适用？


　　持有效期内上城区民政部门核发的《特困人员救助供养证》《最低生活保障家庭证》《最低生活保障边缘家庭证》的杭州市基本医疗保险参保人员或家庭（以下统称困难群众）。


　　保障范围是？


　　当困难群众在定点医药机构就医或买药后，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、政策性商业保险结算并享受各类医疗补助后，还需要自费的合理医疗费用，就可以申请新政补贴。


　　至于合理医疗费用是多少，原则上以医保结算系统中的数据为准，实施负面清单管理，并根据实际运行情况动态调整（例如整形、美容、高档特需病房等非疾病治疗必需的费用不予纳入保障范围）。


　　可以申请多少补贴？


　　以上城区民政部门认定的社会救助家庭为单位，对其上年度承担的合理医疗费用，超过以下标准的部分给予100%补贴：特困人员5000元、低保家庭3万元、低边家庭5万元。


　　如何申请？


　　经困难群众授权同意，封顶制帮扶由负责暖心基金管理的公益性群众团体或社会组织联合医保部门发起，根据医保结算系统中的医疗费用信息，通过数字赋能将多部门关于困难群众医疗费用救助、援助、补助数据依次进行扣减后，由公益性群众团体或社会组织对符合条件的医疗费用进行审核，并按规定将款项拨付给困难群众，群众无需提供任何材料。


　　责任编辑：凌姝文审核：陈奕 殷军领