PART.01


　　什么是个人账户家庭共济？


　　个人账户家庭共济（简称个账共济）是指职工参保人通过绑定自己的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，来实现个人账户余额供家庭成员共用。


　　PART.02


　　个人账户家庭共济怎么用？


　　山东省内的职工参保人可以绑定省内的职工或居民参保人，绑定后，个账共济可以用于支付配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女①在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用②在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用③参加居民基本医疗保险、政府指导的普惠型商业医疗保险的个人缴费。


　　注：个人账户资金不得用于公共卫生费用、体育健身、养生保健消费、健康体检等不属于基本医疗保险保障范围的支出。


　　PART.03


　　如何绑定家庭共济？


　　临沂市参保人可以通过“临沂便民医保”微信小程序、“临沂医保”支付宝小程序申请设立（变更、取消）个账共济账户。


　　参保人登录“临沂便民医保”微信小程序、“临沂医保”支付宝小程序，点击“家庭共济”，实名认证后，添加家庭成员，完成个账共济绑定，即可实现账户余额共济使用。


　　（可点击此链接查看绑定指南）


　　PART.04


　　个人账户余额如何查询？


　　进入“临沂便民医保”微信小程序或“临沂医保”支付宝小程序，点击“我要查”—“职工账户余额”，即可以查询到本人个人账户余额情况。


　　PART.05


　　家庭共济绑定有什么规则？


　　家庭共济绑定可以有以下几个情形：


　　需要注意的是：


　　①居民医保参保人只能作为被共济人，不能作为授权人。


　　②绑定都是单向绑定，一个被共济人只能同时接受一个授权人的绑定，一个人只能同时拥有授权人或被共济人一个身份。


　　举个例子


　　人物介绍


　　①刘小医是职工医保参保人，老刘是居民医保参保人，只能刘小医作为授权人绑定老刘。


　　②如果刘小医绑定了老刘，那么刘小保就不能再绑定老刘，即一个被共济人只能同时接受一个授权人的绑定。


　　③如果刘小医绑定了老刘，那么刘小医也不能被其他户主绑定；如果刘小医绑定了刘小保，刘小保同时也不能再作为户主绑定老刘，即一个人只能同时拥有授权人或被共济人一个身份。


　　PART.06


　　绑定成功后，个账共济消费有什么规则？


　　家庭共济绑定成功后，被共济人在临沂、省内跨统筹区、省外看病就医时，若定点医疗机构支持共济支付，可使用授权人个账共济消费。


　　举个例子


　　人物介绍


　　01


　　参保职工绑定参保居民


　　如果刘小医绑定了老刘，老刘为居民医保个人账户中没有余额，老刘在就医时需个人负担的费用，会有以下两种情形：


　　①当刘小医的个人账户余额大于本次老刘就医个人负担的金额，在结算时老刘主动申请使用共济账户，医保系统将直接在刘小医的个账余额中扣除，老刘不用再支付现金。


　　②当刘小医的个人账户余额小于本次老刘就医个人负担的金额，在结算时老刘主动申请使用共济账户，医保系统将优先消费刘小医个人账户余额，不足部分现金支付。


　　请注意：老刘作为被共济人只能使用授权人刘小医医保个人账户余额，不能享受刘小医医保报销待遇。


　　02


　　参保职工绑定参保职工


　　如果刘小医绑定了刘小保，因为两人都为职工医保参保人，当刘小保就医产生需个人负担的费用时，会有以下三种情形：


　　①当刘小保的个人账户余额大于本次个人负担金额，直接消费刘小保的个人账户余额。


　　②当刘小保的个人账户余额大于0，但小于本次个人负担金额，优先消费刘小保个人账户中的余额，剩余部分现金支付。


　　③当刘小保的个人账户余额为0时，在结算时刘小保主动申请使用共济账户，会消费刘小医的医保个人账户余额，刘小医余额不足的剩余部分现金支付。


　　PART.07


　　可以随时解除家庭共济绑定吗？


　　授权人可以随时对已经绑定的家庭成员解除绑定，也可再重新绑定新的家庭成员。（如果通过爱山东app绑定共济关系，或者其他地市的医保小程序绑定/解绑共济关系，数据传输到本市会有时间差。“临沂便民医保”微信小程序、“临沂医保”支付宝绑定的共济关系是立即生效的）