东莞门诊报35%—75%,为什么差别这么大?什么情况下可不开转诊?
在东莞看病,除了住院,门诊也可以报35%—75%,为什么差别这么大?为什么必须凭转诊证明才能报销?什么情况下可以不开转诊证明?看完你就明白了。
1.鼓励“社区首诊”,社区门诊报销比例最高,可达75%
之所以报销比例相差大,是因为东莞提倡“社区首诊”,鼓励市民就近选择定点社区卫生服务中心,小病小痛就去社区门诊就医。
社区卫生服务中心的医疗条件虽然不能和大医院比,但基础设施还是很完善的,普通检查、化验是没问题的,科室设有全科、中医、妇科等,应付小病小痛是完全没有问题的。
2.就医市内其它医院凭转诊证明报销,医院级别越高报销比例越低
社区门诊看不了或设备检查不了的病,医生会给你开转诊证明,让你去上一级的医院就诊,去二甲还是三甲医院可以由你自己选择。
二甲医院报销50%,三甲医院报销35%,也就是说医院级别越高报销比例越低。
3.什么情况下不用开转诊证明
首先,急诊不用开转诊证明。急诊直接就医,结算时按照就诊医院的级别进行报销。
再者,住院不用开转诊证明。住院就直接按照住院程序办理即可;如果身处异地,所在地又是与东莞联网的,可以直接凭社保卡报销,如果没有联网,就凭住院手续、账单等到社保局报销。
4.政府能不能取消开转诊证明这个环节?
有人说,开转诊证明太麻烦了,能不能取消?假如取消,由你任意选择医院,市民大病小病都往大医院跑,大医院人满为患,社区卫生服务中心则门可罗雀,造成资源利用不平衡甚至浪费资源。
所以开转诊的目的是很明确的,取消恐怕是不可能的。当然如果你嫌麻烦,可以直接去想去的医院自费就医即可。
综上所述,在东莞看门诊可以报销,但除急诊和住院,去社区门诊以外的市内其它医院必须凭转诊证明才能报销。
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