提起医保


　　有道“选择题”一定绕不开：


　　单位给买的是哪一种？


　　个人参保该是哪一种？


　　老百姓过去说的“新农合”


　　少儿住院互助金


　　又属于哪一种？


　　——回答这些问题之前，首先需要了解的是↓↓


　　目前在成都，只有两种医保类型，那就是城镇职工医保和城乡居民医保，简称职工医保和居民医保。


　　早在2009年，少儿住院互助金、新型农村合作医疗保险，以及城镇居民基本医疗保险制度、大学生基本医疗保险归并为了城乡居民基本医疗保险制度。


　　现在我们常说的少儿互助金、新农合，其实都是居民医保，只是口语上沿用了过去的称呼。


　　也就是说，在我国，“城乡居民基本医疗保险”（简称居民医保），与城镇职工基本医疗保险制度（简称职工医保），共同构成了当下的基本医疗保险制度体系。


　　那应该如何分辨自己参保的是“居民医保”


　　还是“职工医保”？


　　它俩有啥子区别呢？


　　莫着急，今天小亲就要好好给大家摆一哈


　　让你搞得清清楚楚


　　明明白白看病少花钱


　　缴费对象不同


　　职工医保


　　本市市区范围内的下列用人单位和人员应当参加城镇职工基本医疗保险：


　　国家机关、企业、事业单位及其职工；


　　社会团体、民办非企业单位及其职工；


　　参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位中符合国家规


　　职工医保不能单独缴纳，必须同时缴纳职工养老保险。


　　居民医保


　　本市户籍城乡居民；


　　非本市户籍，持有本市居住证且在原籍未参加基本医疗保险的人员及其未成年子女；


　　在成都的各类学校学生；


　　随在本市工作的外籍专家共同生活的未成年子女。


　　缴费标准不同


　　职工医保


　　一月一缴


　　初次或断缴后重新参保成都市城镇职工基本医保，需连续不间断缴费12个月，第13个月起入院发生的符合医保统筹基金起付线以上、最高限额以下的住院医疗费用按规定予以报销。


　　累计缴费年限满25年，退休（职）后不再缴纳，享受终身。


　　单位/雇主缴纳费率为7.5%，职工/雇工个人缴纳2%，由单位/雇主从工资中代扣。


　　居民医保


　　一年一缴


　　一般在9—12月缴费，下一年度享受医保待遇。参保一年保一年，不参保缴费则不享受，没有退休一说。


　　成人高档：460元/人/年


　　成人低档：280元/人/年


　　学生儿童：280元/人/年


　　个人账户不同


　　职工医保


　　有建立个人账户。由统筹地区根据个人医疗账户的支付范围和职工年龄等因素确定用人单位所缴医疗保险费划入个人医疗账户的具体比例，一般为20%左右。


　　居民医保


　　目前没有建立个人账户。


　　报销比例不同


　　职工医保


　　?一级医院92%，起付标准200元；


　　?二级医院90%，起付标准400元；


　　?三级医院85%，起付标准800元；


　　社区卫生服务中心


　　?与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%，起付标准160元。


　　居民医保


　　?一级医院高档87%，低档、学生儿童85%，起付标准100元；


　　?二级医院高档82%，低档、学生儿童85%，起付标准200元；


　　?三级医院高档68%，低档53%，学生儿童60%，起付标准500元；


　　社区卫生服务中心


　　?与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%，起付标准100元。


　　待遇享受年限不同


　　职工医保


　　累计缴费年限满25年，退休（职）后不再缴纳，享受终身。


　　居民医保


　　须按年缴费，不缴费不能享受待遇，没有退休一说。


　　看完这篇文章


　　再也不用担心大家


　　傻傻分不清成都市医疗保险制度了


　　幸福成都 医保守护


　　小病不用扛 大病有保障


　　“城职”“城居” 总有一个适合你


　　来源：成都医保


　　编辑：小亲生活


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