大量药店，解除医保

　　全国大量药店，正在退出医保，其中不少是主动解除医保协议。

　　多地发布公告，大量药店解除医保

　　近日，根据城市晚报消息，2025年吉林省医疗保障定点医药机构服务协议解除名单现已公布，共153家定点医药机构，大部分为连锁药店企业旗下门店，其中违反协议共104家，医药机构申请解除共49家。

　　不光是吉林省，多地近日也发布了“药店解除医保”相关公告。

　　2月14日，上海医保局发布通告，由3家定点药店提出，经上海市医疗保险事业管理中心同意，现终止其医保服务协议。

　　2月11日，广东阳西县发文，解除4家定点药店医保协议，解除原因均为“因自身经营原因主动解除”。

　　2月10日，河北石家庄市医保局发布了《关于解除部分零售药店医保定点服务协议的公告》，一连锁药店旗下7家门店主动申请退出医保。

　　药店经理人曾谈到，从2024年以来，医保政策在多个方面发生重大变化，尤其是在合规化、药价方面，对于药店影响较大。在新的政策环境里，不少药店考虑到投入产出情况，决定退出医保。

　　第一，药店医保监管进入“新阶段”。国家医保局将零售药店纳入飞行检查范围，并通过大数据平台实时监控药械销售行为。部分中小药店难以承担医保政策相关的合规投入，有的企业会因经营惯性触碰红线，被迫退出医保。

　　第二，集采药品“零差价”政策与医保比价系统的推广，使药店难以通过药品价差获利。同时，职工医保个人账户资金缩水，直接削弱了医保支付对药店的支撑作用。

　　对于“药店退出医保”情形，有业内人士乐观认为，这波浪潮将淘汰大批不规范的定点门店，对药店“专业化转型”是利好，行业前景依然可期。

　　药店解除医保、政策严控布局，双向进行时

　　一方面是药店解除医保，另一方面则是政策优化药店布局和规模，定点资格收紧。

　　2月13日，湖南医保局发布《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》并明确，资源相对过剩地区、职工医保基金当期亏损地区不得新增定点药店。

　　此外，文件还强调，严格落实药店退出机制：

　　开通职工门诊统筹或其他医保统筹业务药店应严格根据资源配置规划要求，在药店自愿申请、医保部门严格评估的基础上，动态调整定点药店数量。

　　2024年11月，黑龙江医保局发布《关于开展医保定点医药机构区域规划工作的指导意见（试行）》（征求意见稿）。该文件表示，定点医药机构资源规划要与统筹地区医保基金运行情况相匹配。

　　在相关情况未得到改善前，应保持区域内定点医药机构总量平衡，严格落实退出机制，稳慎新增医保定点；要避免过度竞争导致的医药服务市场的混乱；根据经济发展水平和医保基金承受支付能力等因素进行宏观调控和动态调整，保障医保定点医药机构可持续发展。

　　海南省医保局《关于加强定点医药机构管理的通知（征求意见稿）》提到，15分钟基本医疗卫生服务圈内不超1家定点零售药店。

　　对于药店医保监管，政策开始从“基金使用”延伸至“门店布局规划”，，这个变化是“提升医保基金使用效率”的延伸，也是行业必然的趋势。

　　来源：药店经理人