2025 年，国家医保局发布的一系列新政，从个人账户使用到跨省结算，再到服务优化等多个方面，都与我们的生活息息相关。这篇文章将带你详细了解这些政策，帮你守护好自己的医保权益。


　　医保个人账户：使用更灵活，范围再扩大


　　职工医保个人账户迎来了重大变革，不仅跨省共济使用范围扩展，办理流程也大幅简化。现在，个人账户资金可跨省共济给近亲属，涵盖配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹，用于支付定点医疗机构就医的个人负担费用、定点药店购药费用，甚至还能帮近亲属缴纳城乡居民医保参保费用。截至 2025 年 2 月，已有河北、内蒙古、上海等 14 个省（自治区）的 117 个统筹区开通“医保钱包”功能，实现跨省共济，计划 2025 年底前覆盖全国 90%的统筹区。


　　办理时，只需通过国家医保服务平台 App 激活“医保钱包”，绑定近亲属信息后就能转账。资金使用无需异地就医备案，也不受就医地限制，大大方便了人们的生活。


　　跨省结算服务升级：就医更便捷，结算更高效


　　门诊慢特病跨省直接结算也有了新进展。2025 年底前，高血压、类风湿关节炎等 10 种门诊慢特病将实现跨省费用直接结算，覆盖全国 80%以上统筹区。这意味着患有这些疾病的患者，在异地就医时无需再为报销烦恼，直接结算即可。


　　同时，定点医药机构与医保部门间的即时结算将推广至全国 80%统筹区，减少医疗机构资金周转压力。目前已有 10 多个省份实现实时结算，无需预先备案或垫付费用，跨省就医变得更加轻松。


　　其他关键调整：账户支取、线上服务与监管强化


　　参保职工身故后，家属可一次性支取其医保个人账户内余额，解决了后顾之忧。从 2025 年起，参保人还能通过线上渠道（如 App）查询医保账户余额、参保信息等，减少线下跑腿。


　　医保局也加强了监管力度，严查医保账户资金滥用行为，如购买非医疗商品，违规者将面临追回资金及处罚，确保医保资金真正用在刀刃上。


　　阶段性降费与补缴政策：减轻负担，保障权益


　　多地职工医保费率下调，如厦门、深圳等城市，厦门职工医保单位缴费率由 7.5%降至 6.5%，灵活就业人员缴费率同步下调，减轻了企业和个人的负担。


　　对于未缴满 25 年职工医保的退休人员，2025 年起可一次性补缴，以享受终身医保待遇，让老年人的医疗保障更加稳定。


　　这些医保新政旨在提升医保资金使用效率、减轻参保人负担，并推动全国医保服务一体化。大家一定要充分了解这些政策，合理利用医保权益，若想了解更多细节，可参考国家医保局官网或各地医保部门通知。