陕西省医疗保障局关于做好门诊慢特病异地就医直接结算工作的通知
各市(区)医疗保障局,各异地联网定点医药机构:
为贯彻落实《国家医保局 财政部关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》(医保发〔2021〕27号)和《国家医保局办公室 财政部办公厅关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》(医保办函〔2021〕4号)要求,按照《陕西省医疗保障局关于全面推进门诊慢特病异地就医直接结算工作的通知》(陕医保函〔2022〕51号)工作安排,加快推进门诊慢特病异地就医直接结算,现就有关情况通知如下。
一、病种名称
确定高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病为异地就医直接结算病种。
二、保障人群
已在参保地完成上述5种门诊慢特病待遇资格认定,并按参
保地规定办理异地就医备案手续的参保人员。
三、支付范围
门诊慢特病相关治疗费用省内、跨省异地就医直接结算时,执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),门诊慢特病病种范围和医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。就医地有相应门诊慢特病病种限定支付范围的,执行就医地支付范围;没有相应门诊慢特病病种的,异地联网定点医疗机构及接诊医师要遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗。参保人员同时享受多种门诊慢特病待遇的,由参保地根据本地规定确定待遇计算规则。
四、工作目标和现状
根据工作安排,2022年底前,每个统筹区作为参保地和就医地双向开通门诊慢特病异地就医直接结算;每个统筹区至少有1家异地联网定点医疗机构实现5种门诊慢特病跨省直接结算;每个县至少有1家异地联网定点医疗机构实现5种门诊慢特病(支持病种)省内直接结算。截至11月15日,首批158家异地联网定点医药机构已同步开通省内、跨省5种门诊慢特病(支持病种)异地就医直接结算业务(名单见附件)。
五、查询服务
参保人员可下载国家医保服务平台APP,点击“异地备案”栏目,通过“查询服务”了解统筹区及就医地异地联网定点医药机构开通情况,“异地就医更多查询”子栏目中“门慢特告知书”“门慢特资格”查询功能,了解自身具有的门诊慢特病认定资格和参保地门诊慢特病相关费用跨省直接结算政策、流程等内容。
六、工作要求
(一)提高政治站位。异地就医直接结算工作是党中央国务院高度重视、人民群众高度关注的一项重要工程和民生工作,各级医保部门要提高政治站位,将此项工作作为年度重点工作紧抓不放,持续加强组织领导,层层压实各级责任,协同推进工作落实。
(二)加强基金监管。各级医保部门要紧盯目标任务,注重统筹协调,加强异地就医监管,严格费用审核稽核,强化业务协同管理,遏制欺诈骗保行为,维护医保基金安全。异地联网定点医药机构在为具备门诊慢特病待遇资格的参保人员提供省内、跨省直接结算服务时,应专病专治,合理用药,将门诊慢特病相关治疗费用分病种单独结算,同时发生的与门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用按普通门诊费用分开结算。各级医保部门及异地联网定点医药机构要加强责任落实,提升工作效能,确保门诊慢特病异地就医直接结算服务质量。
(三)扩大定点范围。统筹区内有省内及跨省门诊慢特病异地就医直接结算业务需求的定点医药机构,可向当地医保经办机构提出申请,各地医保经办机构根据业务需求及定点医药机构履行协议情况进行审批,维护门诊慢特病协议开通异地就医直接结算业务。
(四)加强宣传引导。各级医保部门和异地联网定点医药机构要加强门诊慢特病异地就医直接结算工作宣传力度,利用网络、报刊、电视、广播等媒体,做好政策宣传解读,及时回应群众关切。
联 系 人:曹清泉 刘晓莉
联系电话:029—89538029
附件:省内、跨省门诊慢特病异地就医直接结算异地联网定点医药机构名单
陕西省医疗保障局
2022年11月16日
(此件公开)
附件
省内、跨省门诊慢特病异地就医直接结算异地联网定点医药机构名单
序号
统筹区
医药机构名称
支持病种
1
西安市
中国人民解放军空军军医大学第一附属医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
2
西安交通大学医学院第一附属医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
3
西安交通大学第二附属医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
4
陕西省人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
5
西安市人民医院(西安市第四医院)
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
6
陕西省第二人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
7
西安航天总医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
8
西安医学高等专科学校附属医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
9
通用环球西安西航医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗
10
通用医疗西安医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗
11
陕西航天医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
12
西安市
西安市北方医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗
13
西安和平中医医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
14
西安济仁医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
15
西安市雁塔区中医医院
高血压、糖尿病
16
西安市阎良区人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
17
西安市高陵区医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
18
周至县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
19
周至利民中医医院
高血压、糖尿病
20
蓝田县人民医院
高血压、糖尿病、尿毒症透析
21
西安市鄠邑区人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
22
陕西省森林工业职工医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
23
西安市临潼区人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
24
西安临潼开发区博仁医院
高血压、糖尿病、尿毒症透析
25
西咸新区沣东新城泰和医院
高血压、糖尿病
26
宝鸡市
宝鸡市中心医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
27
宝鸡市人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
28
宝鸡市第二人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
29
西安医学院附属宝鸡医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
30
宝鸡市金台医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
31
宝鸡市陈仓医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
32
宝鸡市凤翔区医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
33
宝鸡高新中医医院
高血压、糖尿病
34
眉县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
35
眉县中医医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
36
千阳县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗
37
岐山县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
38
扶风县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
39
麟游县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
40
宝鸡市
凤县医院
高血压、糖尿病、尿毒症透析
41
陇县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
42
太白县医院
高血压、糖尿病
43
宝鸡市健生大药房连锁有限责任公司马营店
高血压、糖尿病
44
咸阳市
咸阳市中心医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
45
陕西中医药大学附属医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
46
陕西中医药大学第二附属医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
47
延安大学咸阳医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
48
陕西省核工业二一五医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
49
咸阳市第一人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
50
长武县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
51
彬州市人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
52
兴平市人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
53
武功县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
54
咸阳市
乾县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
55
永寿县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
56
泾阳县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
57
三原县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
58
旬邑县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
59
礼泉县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
60
淳化县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
61
渭南市
渭南市中心医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
62
渭南市第一医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
63
渭南市第二医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
64
渭南市华州区人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
65
华阴市人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
66
潼关县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
67
合阳县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
68
渭南市
富平县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
69
澄城县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
70
澄合矿务局中心医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
71
白水县宏会医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
72
白水县医院
尿毒症透析
73
蒲城县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
74
大荔县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
75
铜川市
铜川矿务局中心医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
76
北京中医药大学孙思邈医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
77
铜川市人民医院(南院)
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
78
铜川市人民医院(北院)
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
79
耀州区人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
80
宜君县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
81
汉中市
汉中市中心医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
82
三二〇一医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
83
汉中市人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
84
汉中市南郑区人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
85
略阳县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
86
宁强县中医医院
高血压、糖尿病
87
勉县中医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
88
勉县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
89
洋县中医医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗
90
洋县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
91
城固县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
92
西乡县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
93
镇巴县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
94
留坝县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
95
佛坪县人民医院
高血压、糖尿病、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
96
安康市
安康市中心医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
97
安康市中医医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
98
安康市人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
99
中电建健康医疗管理有限公司安康医院
高血压、糖尿病
100
汉滨区第一医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
101
汉滨区第二医院
高血压、糖尿病、尿毒症透析
102
汉滨区第三人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
103
紫阳县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
104
旬阳市人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
105
镇坪县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
106
汉阴县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
107
白河县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
108
岚皋县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
109
平利县医院
高血压、糖尿病、尿毒症透析
110
石泉县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
111
宁陕县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
112
商洛市
商洛市中心医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
113
商洛市中医医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
114
商洛市妇幼保健院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
115
镇安县中医医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
116
丹凤县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
117
柞水县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
118
商洛市商州区人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
119
洛南县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
120
商南县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
121
山阳县中医医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植术后抗排异治疗
122
延安市
延安市人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
123
延安大学附属医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
124
延安市中医医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
125
延安市宝塔区人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
126
延安市
子长县人民医院
高血压、糖尿病、尿毒症透析
127
延长县人民医院
高血压、糖尿病、尿毒症透析
128
安塞区人民医院
高血压、糖尿病、尿毒症透析
129
洛川县医院
高血压、糖尿病、尿毒症透析
130
吴起县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
131
甘泉县人民医院
高血压、糖尿病、尿毒症透析
132
志丹县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
133
富县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
134
延川县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
135
黄陵县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
136
黄龙县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析
137
宜川县人民医院
高血压、糖尿病、尿毒症透析
138
榆林市
榆林市第一医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
139
榆林市第一医院(绥德)
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
140
榆林市第二医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
141
榆林市
榆阳区人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
142
神木市医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
143
子洲县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
144
靖边县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
145
佳县人民医院
高血压、糖尿病
146
吴堡县医院
高血压、糖尿病
147
定边县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
148
绥德县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
149
清涧县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
150
府谷县人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
151
横山县人民医院
高血压、糖尿病、尿毒症透析
152
米脂县医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗
153
韩城市
韩城市人民医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
154
韩城市中医医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗
155
韩城市
韩城市妇幼保健院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植术后抗排异治疗
156
韩城矿务局总医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植术后抗排异治疗
157
韩城交大医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗
158
杨凌
示范区
杨凌示范区医院
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
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