DRG/DIP医保改革后,患者可能会增加的自费会有哪些?可能会有的自费项目有:


  1.自费药:部分原研药、创新药、昂贵药可能因医保控费,被医院从医保目录内剔除或限制使用,患者需自费购买。


  2.院外购药:医院为控制成本,可能让患者到院外药店购买特药、高价药等,产生无法报销的费用。


  3.进口器械:如心脏支架手术,改革前有进口和国产支架可选,改革后公立医院普通部可能只有国产支架,患者若想用进口支架需自费。


  4.高值耗材:一些高值的医疗耗材,若超出医保打包付费范围的部分,可能需患者自行承担。比如部分复杂手术中使用的特殊缝合材料、高端人工关节等。


  5.门诊检查:因平均住院时间缩短、控费等因素,一些大型检查项目可能被拆分至门诊进行,门诊检查医保要么有限报销,要么完全不报。


  6.特需服务:若普通病房床位紧张或医疗服务受限,患者为获得更好的就医环境和服务,选择特需病房、特需门诊等,需自费承担较高的费用。


  7.转院额外费用:病情严重复杂的患者,因超出DRG/DIP付费标准,可能被医院建议转院,转院过程中产生的交通、住宿等额外费用需患者自理。


  8.高端疗法:如质子重离子、CAR-T疗法等高端治疗手段,多数百万医疗险仅部分覆盖或不覆盖,患者若需使用可能要自费。