湖北省丹江口市医疗保障局牢固树立“以人民为中心”的服务理念，主动作为，靠前服务，创新医保经办方式方法，通过一系列服务群众便民利民、立足实际的务实举措，强化责任担当和使命意识，积极推进服务下沉，有效提升经办服务便民化、高效化、规范化水平，切实提升群众获得感和满意度。


　　一、医保服务便民化。一是把所有面向群众业务全部延伸至大厅窗口，全力推行办事“一门式受理、一站式服务、一柜式办结”的“一窗通办”服务模式，办事人员只进一扇门，可在一个窗口办理医保医疗费用报销、慢性病门诊申报、异地就医转诊、企业参保核定、生育保险待遇、医保政策咨询等医保“一揽子”业务。二是对医保28项服务事项时限、流程进行了再压减、再规范，实现参保登记业务即时办理，“限时办结”事项时限全部缩减至法定时限内，缩减达83%，实现代办医保业务，帮助学校、居民代缴2022年医保费260余人次、83000余元。三是积极开辟异地就医“网上办”、“掌上办”、“电话办”等经办业务通道。加强医保电子凭证推广应用，群众就医更加方便快捷，2022年截止目前，通过网上电子转诊为1000余人次办理异地就医备案业务。四是针对参保人员门诊慢性病申报评审周期长、频次少和生育保险待遇申报材料多、流程长的问题，进一步优化门诊慢性病申报评审和生育保险待遇申领工作，全面推行门诊慢性病申报“即时受理”和生育保险待遇“免申即享”模式，今年办理生育保险“免申即享”268余人次，办理门诊慢性病“即时受理”6386人次，让参保人切实享受医保服务“新体验”。五是落实了医保服务大厅领导带班值守制，监督指导窗口服务工作，强化窗口纪律，及时协调处理群众反映的各类疑难问题，群众满意度不断提高。


　　二、经办体系高效化。一是加强与税务、人社等部门联动，实现参保核定、缴费、查询等业务向乡、村延伸。打通了建设银行、农村商业银行等网上银行和手机银行app缴费渠道，大力推广鄂汇办、楚税通、电子税务局缴费，为企业群众创造高效便民的缴费条件，让缴费人足不出户即可完成保费缴纳。2022年，有近11万人，通过网上办、掌上办等实现医保参保缴费，有400多家单位通过湖北医保服务网上服务大厅办理核定缴费等“不见面”办业务。二是创新工作举措，为方便新生儿参保，自2021年12月起，与公安、人社、医疗机构等部门建立工作联席机制，实现新生儿自出生、落户、参保“一事联办”，截止目前，已办理新生儿“一事联办”近120余人次，减少了群众来回跑路和未能及时参保影响待遇享受的矛盾。


　　三、管理水平规范化。一是重点落实关键岗位责任制，进一步完善首问负责制、一次性告知制、限时办结制等制度，达到了服务效率最高、所需资料最少、办理时限最短、办事流程最简的效果，让群众办事更加高效廉洁透明、舒心顺心暖心。二是推进“作风建设提升年”活动，着力解决工作人员存成的“庸懒散慢搪浮”等作风问题，使工作人员进一步用心工作、务实重干，担当作为，达到作风大优化、群众得实惠的效果。三是严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，创新监管方式，加强两定医药机构协议管理，采取日常检查、现场检查、联合检查等多种方式监管，确保医保基金安全。对医疗保障两定医药机构及参保人员，创新执法工作举措，坚持教育与惩戒并重、引导与整改并举、处罚与监管并用，进一步规范容错纠错的程序和要求，依据行政处罚法中第三十三条的规定，实行首次轻微违法免于行政处罚。四是开展“岗位大练兵”活动，通过定期、不定期的理论和业务水平学习，提高全体干部职工解决实际问题、处理复杂矛盾和服务广大群众的能力，助推经办服务能力“大提升”。五是认真落实政务服务“好差评”制度，规范服务举止，做到“四个一”：一张笑脸相迎、一句问候致意、一把椅子让座、一杯热茶暖心，切实树立全心全意为民服务理念。


　　原标题：凝心聚力解民忧 优化服务零距离


　　作者 | 丹江口市医保局


　　来源 | 中国医疗保险


　　编辑 | 符媚茹 买晓飞


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