2025 年长沙市居民医保门诊、住院、大病怎么报销？举例一文说透
某大哥：小雪，今年（2025）咱们长沙居民医保，也就是400元一年的那个，都能报销什么啊？小雪：咱们长沙今年的居民医保门财政补贴670元呢，门诊、住院、大病、两病等等都在保险范围，而且连缴的话，大病保险额也相应地增加！
某大哥：门诊也能报销？怎么报的啊？
小雪：咱们长沙的门诊报销是没有门槛费的（有些省市有），具体如下：
在基层医疗机构看普通门诊，如社区医院报 70%，一年最多报 560 元，咱们长沙是省内最多的（株洲是420，湘潭市400）。
某大哥：我听说有的省份高血压、糖尿病也能报，咱们长沙呢？
小雪：高血压 / 糖尿病是“两病”报销项目，咱们长沙在这方面的药费报 70%，高血压每年最多报销360 元，糖尿病报销 600 元，两个都报的话，一年最多可报销 960 元。
还有慢特病（如癌症、帕金森），有47种，门诊费用直接报 70%
不过有一点得注意下，门诊报销仅限参保地的基层医院，大医院看普通门诊可不给报呢。
某大哥：哦，明白了，那住院报销呢？小雪：住院报销分医院等级，还有门槛费（起付线）要求，第一次门槛费全额收，从下一次开始，门槛费按50%收，一年内不超过3000元！
某大哥：那大病保险是什么意思，一直搞不懂。小雪：当然！大病保险采取分段报销政策，而且有门槛费，1.6万：
这里得说下，连续参保满 4 年，每多缴 1 年大病保险还能加 1000 元额度，零报销也能加钱，大病保险最高加 8 万！
某大哥：这么多比例，我也看不懂啊，你能不能举个例子讲解下啊！
小雪：没问题，等我拿张纸，现场给你算一下啊。
比如说，某个人，他的住院总治疗费用花费22万，假设有20万在医保目录内，另外2万是自费项目。
那么他报销范围是，22-2万=20万。
再假设他在咱们市的三级医院看的病，能报65%，门槛费是 1200 ；
那么，
他的可报销费用 就是， 2万 元 - 1,200 元 = 198,800 元基本医保报销 的钱数就是， 198,800 元 × 65% = 129,220 元
咱们算到这里明白吗
某大哥：明白，简单。
小雪：好，再看第二步，咱们算“大病保险报销”
剩余费用（也就是没报销的钱）：200,000 元 - 129,220 元 = 70,780 元
大病保险起付线是16,000 元，采取分段报销：
0-3 万元部分报的钱数是，30,000 元 × 60% = 18,000 元
3-8 万元部分报的钱数是(70,780 元 - 30,000 元 - 16,000 元) × 65% = 16,107 元
而70,780 元小于8 万元以上部分，这部分没有可报的。
那么，这个人的大病合计报销钱数是，18,000 元 + 16,107 元 = 34,107 元
这三万多就是这个是大病保险合计报销的费用。
咱们再算一算，这个人住院一共花了多少钱？
220,000 元 - 129,220 元 - 34,107 元 = 56,673 元（实际花的钱）
报销了多少钱呢220000-56673=163327元
我说明白了吗？
某大哥：明白了，明白了，总算明白了，那还有其他的吗？
小雪：嗯，还有生育补助部分。
咱们长沙的生育补助待遇，产检检查费最高补助600元，平产最高补助2000元，剖宫产最高补助3000元。
某大哥：我要是去外地住院咋办？小雪：省内直接刷医保卡，省外提前在 “湘医保” APP 备案。备案后报销比例不变，没备案的话会降 10% 哦！
某大哥：哦明白了。真好啊，小雪，谢谢你啊！
小雪：不客气，有什么问题可以随时问我哈。
在长沙参加居民医保的朋友们，还有什么不明白的可以给我留言哈！
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