我们参加医疗保险，就是为了将来生病少花钱，减轻自己经济负担。可是我们在参保时，工作人员说生病住院可以报85%，可我们实际住院后才发现报销比例只有40%。很多人对医保报销比例不太了解，产生误解。今天我们来聊一聊这方面的问题。让你对医保报销知识认知做个全面了解。


　　1.医保的分类。


　　目前，我国医保基本分两种种类，职工医保和新农合医保。其中职工医保分为在职职工医保和退休职工医保。


　　2医保报销比例。


　　医保报销是指患者看病住院，由医保统筹支付那部分费用。但是不同医保报销比例是不相同，同时医保报销比例和医院等级决定高低。


　　①居民医保，基层(镇医院)90%，二级(县医院)70%，三级60%。


　　②职工医保。在职职工一级报85%，二级报销65%，三级报55%。


　　退休职工。报销比例比在职高多。一级报95%，二级报92%，三级报90%。


　　3.医保的报销范围。


　　医保的报销费用受到多种因素的影响，医院的报销起付线标准不同，急救费，住院陪护费，护理费，常规检查费，目录外不能报销医疗费用，没有纳入医保目录内的保健品和滋补品类药。正是有这些因素的影响，所以我们大家在医保报销时才产生实际报销金额与理论报销金额有差异，因此就对医保报销产生怀疑，这都是把医保报销比例理解才成实际的报销比例。


　　如某居民在县级院住院产生医疗费用10000元，按70%比例报销10000x70%=7000元，个人出3000元。但实际出院报销时只报2800元，个人自付达到6200元。这就让很多人对医保报销产生了很大的疑问？甚至还有人对医保报销比例产生误解，说医保报销比例就是“骗人”。


　　影响医保报销比例最大的因素，就是医保范围限制，也就是你生病入院时，主治医生给你用药时，如果他是用甲药品，那么就是全报，用乙药品只报一小部分，丙药品就是自付。


　　还有一点，医保在一年内有报销额度的限制，不是无限额。在职职业一年门诊报销为3500元，退休职工一年为4500元，住院报销一年限额为24万，大额医疗保险为30万。


　　另外，异地就医的报销上也有一些不同。如果你在异地生病，住院报销，先一定要进行异地就医备案，然后才能在出院时按医保种类和比例进行报销。当然在异地发生报销时比例比在本地低。


　　说了这么多，我就是想告诉大家，影响医保报销的金额有很多因素，这就是同样的病，同一个主治医生进行治疗，都花去4000元，报销可能报3000元，也可能报1600元。原因就在此。