自“惠昌保”开放参保以来，


　　南昌市人民政府、


　　南昌市委、


　　南昌市医保局、


　　南昌扶贫办等


　　各大政府官微纷纷发文点赞，


　　这下不得了，


　　立马掀起了广大居民的热烈讨论：


　　“惠昌保是政府指导推出的吗？”


　　“惠昌保有多能保？”


　　“惠昌保跟医保有啥差别？”


　　“惠昌保好报销吗？”


　　“惠昌保在哪参保？”


　　今天小编就来给大家好好科普“惠昌保”


　　帮大家弄清楚这个大家都打call的好保障！


　　01 惠昌保是政府指导的吗？与基本医保是什么关系？


　　答：“惠昌保”是在南昌市医保局、南昌市民政局、南昌市扶贫办指导下推出的南昌补充型医疗保险，能在南昌医保报销后的基础上帮咱们参保人再报销一部分个人费用，是基本医疗保险的一个有效补充。


　　02 哪些人可以参保“惠昌保”？


　　答：“惠昌保”唯一参保条件是：南昌市城镇职工、城乡居民医保参保人，不限南昌户籍，不限年龄职业，不论既往是否有疾病，也不论是何种疾病都可以参保。公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等等都可以参保。


　　03 南昌县里可以参保吗？


　　答：可以的。“惠昌保”主要覆盖范围包含南昌市所有县区：


　　区：东湖区、西湖区、青云谱区、青山湖区、新建区、红谷滩区；


　　县：南昌县、安义县、进贤县。


　　04 如何参保“惠昌保”？


　　答：“惠昌保”缴费周期为2020年12月12日至2021年01月31日，保障期限为1年，自2021年02月01日零时起至2022年01月31日二十四时止。您可长按识别以下二维码关注“惠昌保”微信公众号，点击菜单栏“参保入口”，缴费参保。


　　关注“惠昌保”公众号


　　05 能为家人参保吗？


　　答：“惠昌保”鼓励为直系亲属（父母、配偶、子女）参保，直系亲属需为南昌市基本医保参保人员。可在参保界面填写对应的直系亲属信息，勾选人员关系，按操作流程完成参保。


　　06 “惠昌保”能报销哪些费用？


　　答：（1）医保范围内住院费用——参保人因住院发生的，属于南昌市基本医疗保险目录范围内的医疗费用，经医保部门报销后应由其个人自付的部分，扣除2万元免赔额，报销比例高达80%，最高可报销100万；


　　②医保范围外住院费用——对于保障期限内，被保险人因住院产生的合规且医学必需的南昌市基本医保目录外自费医疗费用，扣除3万元免赔额，报销比例75%，最高可报销100万元；


　　③医保外指定特药费用——涵盖医保范围外10种恶性肿瘤及罕见病指定特药，免赔额低至0元，报销比例高达80%，最高可报销100万元，覆盖疾病范围包括肺癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴癌、膀胱癌、黑色素瘤等恶性肿瘤以及多发性硬化等罕见病。


　　07 “惠昌保”会不会参保了理赔不了？


　　答：不会，“惠昌保”作为南昌市民专属的政府指导补充型医疗保险，保障范围广，投保限制少，除投保合同内列明的5大类12种既往症免责外，只要在指定医药机构住院/购买特药，提交的理赔材料齐全，都能理赔。


　　08 指定医疗机构指的是哪些？


　　答：（1）疾病住院、意外住院、特殊病门诊：基本医疗保险定点医疗机构，且需持有效医保卡就诊或经医保结算；


　　（2）特定高额药品医疗：二级及二级以上公立医保定点医疗机构及指定药店，以“惠昌保”公众号最新发布内容为准。


　　09 既往症指的是哪些？


　　（1）一般住院医疗费用既往症约定：被保险人在生效日前如已患如下重大疾病，并因此导致在保险期间内发生住院医疗费用，本产品不予赔付。具体重大疾病包含：


　　①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；


　　②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；


　　③心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)；脑血管疾病(脑梗死、脑出血)；高血压病(III期)；糖尿病且伴有并发症；


　　④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；


　　⑤其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。


　　（2）特定高额药品费用既往症约定：被保险人在参保前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状，并因此导致在保险期间内发生特定自费药品费用，本产品不予赔付；但其他保障范围内的特定自费药品费用，仍可申请理赔。


　　具体疾病包含：


　　①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤骨、巨细胞瘤、黑色素瘤）；


　　②多发性硬化症。


　　10 “惠昌保”怎么申请理赔？


　　答：参保人在开通即时赔付的南昌市医保定点医疗机构享受一站式理赔服务，出院即时理赔结算；未开通的医保定点医疗机构可通过以下方式申请理赔：


　　①下载“平安好生活”APP或微信搜索小程序“平安好生活”，进行理赔申请：被保险人注册登录-点击首页右下角【我的】-【理赔】-【我要报案】-【确认被保险人信息】-【选正确事故时间】-【选择理赔保单】-【描述事故情况】-【点击下一步】，即报案成功；


　　②拨打95511语音“意健险报案”或95511转5转9，由人工坐席引导完成理赔；③南昌线下门店理赔地址：江西省南昌市青山湖区顺外路平安财产保险股份有限公司，其他地区网点可以在“平安好生活”APP【我的】-【我的理赔】-【非车理赔】-【更多】-【邮寄地址】地方查询；


　　详细流程及所需材料可以关注“惠昌保”公众号，点击菜单栏“产品介绍”中的“理赔指南”获取详细信息。


　　11 成功参保了怎么获得凭证？


　　答：支付成功后代表您的“惠昌保”投保订单已经生成，承保信息在保障生效，即2021年 2月1日以短信形式发送至您的手机，您也可直接在“惠昌保”公众号查询电子保单，同时可以下载“好生活APP”查询保单信息。


　　12 成功参保还能获得什么额外的保障吗？


　　答：“惠昌保”可以在保单生效后，为参保人提供10余项五星级健康服务，内容涵盖专家在线咨询、中医养生馆、国内重疾二诊、自助预约挂号、OTC用药指导及电子处方服务、健康档案、健康资讯、购药权益券、抗击冠状病毒服务专区、送药上门、线下体检等多项增值服务，全职专家医生7*24在线问诊，健康管理服务任选体验，尖端设备精准诊断。


　　13 还有其他问题该如何咨询？


　　答：您可关注“惠昌保”公众号咨询在线客服，也可拨咨询电话4001597555转5电话咨询。


　　长按识别二维码


　　可直接参保


　　编辑：陈杰


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