1.无锡市益康医院违规案


　　● 经中心智能监控系统日常稽核发现，无锡市益康医院2022年7月存在当次住院【三人床位费】收费次数超出住院天数，为诊疗项目超总量标准收费的违规情形，涉及违规金额6755元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用6755元。


　　2.无锡市惠山区康复医院违规案


　　● 经中心智能监控系统日常稽核发现，无锡市惠山区康复医院(惠山区前洲社区卫生服务中心)2022年7月存在当日处方中有【经宫腔镜子宫肌瘤切除术】另再收取【宫腔镜检查】，为诊疗项目重复收费的违规情形，涉及违规金额2880元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用2880元。


　　3.江阴市正康药房有限公司违规案


　　●经查，江阴市正康药房有限公司存在违规刷卡结算保健品等非医保支付范围商品的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：（1）解除医保服务协议；（2）对已支付的违规费用予以追回。


　　4.江阴夏港雅田诊所违规案


　　●经查，江阴夏港雅田诊所存在为非定点机构提供医保费用结算和滞留社会保障卡的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：（1）解除医保服务协议；（2）对已支付的违规费用予以追回。


　　5.江苏嘉伦光彩大药房有限公司江阴万福堂药店违规案


　　● 经查，江苏嘉伦光彩大药房有限公司江阴万福堂药店存在违规刷卡结算保健品、食品、生活用品等非医保支付范围商品的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：（1）解除医保服务协议；（2）对已支付的违规费用予以追回。


　　6.江阴市君康大药房有限公司违规案


　　●经查，江阴市君康大药房有限公司法定代表人存在违反《中华人民共和国治安管理处罚法》规定的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：解除医保服务协议。


　　7.江阴市君康大药房有限公司祝塘长康店违规案


　　●经查，江阴市君康大药房有限公司祝塘长康店法定代表人存在违反《中华人民共和国治安管理处罚法》规定的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：解除医保服务协议。


　　8.江阴市天德大药房有限公司违规案


　　●经查，江阴市天德大药房有限公司存在医保协议有效期内累计2次及以上被中止医保协议的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：解除医保服务协议。


　　9.江阴国药堂大药房有限公司违规案


　　●经查，江阴国药堂大药房有限公司存在伪造医保药品进销存账目的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：解除医保服务协议。


　　10.无锡华泰康复医院违规案


　　●经查，无锡华泰康复医院在2020年1月1日至2022年3月30日期间存在床位费超收、等级护理超收、吸痰护理超收、住院诊查费超收、氧气吸入超收等违规行为。宜兴市医疗保障局作出处理：（1）责令改正上述违规行为；（2）追回已支付的违规费用5751.7元，并责令缴纳违约金10195.1元，总计15946.8元；（3）扣除年度考核分4分。


　　11.宜兴屺亭医院违规案


　　●在2022年病历检查中发现，2021年宜兴屺亭医院部分住院病历存在低标准住院、超限用药、过度治疗、过度检查、超标准收费等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：（1）责令改正上述违规行为；（2）追回已支付的违规费用109745.97元，并责令缴纳违约金109745.97元；总计219491.94元；（3）扣除年度考核分4分。


　　12.宜兴市第二人民医院违规案


　　●在2022年病历检查中发现，宜兴市第二人民医院2020年第二、三季度部分住院病历存在超标准收费、过度检查、辅助用药使用不规范等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用144448.38元，并责令缴纳2倍违约金288896.76元，合计433345.14元。


　　13.宜兴市第四人民医院违规案


　　●在2022年病历检查中发现，宜兴市第四人民医院2020年第二、三季度部分住院病历存在超标准收费、分解收费、辅助用药使用不规范等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用17452.35元，并责令缴纳2倍违约金34904.7元，合计52357.05元。


　　14.宜兴市第五人民医院违规案


　　● 在2022年病历检查中发现，宜兴市第五人民医院2020年第二、三季度部分住院病历存在辅助用药使用不规范、未遵循抗生素使用原则等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用2099.11元，并责令缴纳2倍违约金4198.22元，合计6297.33元。


　　15.宜兴高塍医院违规案


　　●在2022年病历检查中发现，宜兴高塍医院2020年第二、三季度部分住院病历存在辅助用药使用不规范的违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用2104.62元，并责令缴纳2倍违约金4209.24元，合计6313.86元。


　　16.宜兴市官林医院违规案


　　●在2022年病历检查中发现，宜兴市官林医院2020年第二、三季度部分住院病历存在辅助用药使用不规范、未遵循抗生素使用原则等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用13175.19元，并责令缴纳2倍违约金26350.38元，合计39525.57元。


　　17.宜兴市和桥医院违规案


　　●在2022年病历检查中发现，宜兴市和桥医院2020年第二、三季度部分住院病历存在辅助用药使用不规范、未遵循抗生素使用原则、超范围检查等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用21898.61元，并责令缴纳2倍违约金43797.22元，合计65695.83元。


　　18.宜兴市中西医结合医院违规案


　　●在2022年病历检查中发现，宜兴市中西医结合医院2020年第二、三季度部分住院病历存在超标准收费、超范围检查、过度检查、辅助用药使用不规范等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用20307.64元，并责令缴纳2倍违约金40615.28元，合计60922.92元。


　　19.宜兴丽人医院有限公司违规案


　　●在2022年病历检查中发现，宜兴丽人医院有限公司2020年第二、三季度部分住院病历存在超标准收费的违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用1476元，并责令缴纳2倍违约金2952元，合计4428元。


　　20.宜兴市善卷骨科医院违规案


　　●在2022年病历检查中发现，宜兴市善卷骨科医院2020年第二、三季度部分住院病历存在降低入院指征、辅助用药使用不规范等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用11917.03元，并责令缴纳2倍违约金23834.06元，合计35751.09元。


　　21.宜兴万石医院违规案


　　●在2022年病历检查中发现，宜兴万石医院2020年第二、三季度部分住院病历存在未遵循抗生素使用原则的违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用3147.6元，并责令缴纳2倍违约金6295.2元，合计9442.8元。


　　22.宜兴新芳医院违规案


　　●在2022年病历检查中发现，宜兴新芳医院2020年第二、三季度部分住院病历存在辅助用药使用不规范的违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用2139.9元，并责令缴纳2倍违约金4279.8元，合计6419.7元。


　　23.宜兴眼科医院违规案


　　●在2022年病历检查中发现，宜兴眼科医院2020年第二、三季度部分住院病历存在超标准收费、超范围检查的违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用3416.86元，并责令缴纳2倍违约金6833.72元，合计10250.58元。


　　24.宜兴益民护理院违规案


　　●在2022年病历检查中发现，宜兴益民护理院2020年第二、三季度部分住院病历存在辅助用药使用不规范的违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用1960元，并责令缴纳2倍违约金3920元，合计5880元。


　　25.宜兴市徐舍医院违规案


　　●在2022年病历检查中发现，宜兴市徐舍医院2020年第二、三季度部分住院病历存在未遵循抗生素使用原则、辅助用药使用不规范等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用5083.02元，并责令缴纳2倍违约金10166.04元，合计15249.06元。


　　（来源：无锡医保 编辑：依依）