你知道吗?因为打架受伤产生的治疗费用,医保不予报销!


  我国《社会保险法》第三十条规定下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。


  案例分析:小刘开店卖菜,老王来买菜,挑来拣去,称了一斤韭菜。老王掂量来掂量去,觉得小刘的称有问题,韭菜缺斤短两,小刘坚持说自己是童叟无欺。


  公说公有理、婆说婆有理,说不清楚就带上脏字互骂,骂人不解决问题就动手,两个人你一拳我一脚,上下翻飞大战三百回合,势均力敌,各有胜负,最后老王的胳膊脱臼了,小刘的脑袋出血了。经众人调解,两人握手言和,一起去医院看病治伤。医生了解情况后说,他俩虽然有医保,但是这次治伤的医药费不能报销。


  老王参加的是职工医疗保险,小刘参加的是城乡居民保险,为什么医生说他俩的治疗费用不能报销呢?


  这是因为医保有四种情况是不能报销的,老王和小刘因打架斗殴产生的治疗费用就是第二种情况——应当由第三人负担。


  如果医院在他俩的治疗费用结算时使用了医保报销,则医院的行为是违法的。


  不管医保是不是给报销,也不能打架啊!打赢了,进班房;打输了,进医院;打个平手也是花钱遭罪,真不值当。退一步海阔天空!