如果办理了湛江的基本医疗保险


　　人在省外看病时产生的医疗费用


　　可以用湛江的医保报销吗？


　　答案是：可以的！


　　近日


　　湛江市医疗保障局发布了


　　《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医


　　直接结算工作的通知》


　　跨省异地就医


　　跨省异地就医是指基本医疗保险（包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险）参保人员在广东省以外的定点医药机构发生的就医、购药行为。


　　跨省异地就医直接结算是指参保人员跨省异地就医时只需支付按规定由个人负担的医疗费用，其他费用由就医地经办机构与跨省联网定点医药机构按医疗保障服务协议约定审核后支付。


　　哪些人可以申请


　　办理跨省异地就医直接结算？


　　01


　　跨省异地长期居住人员：


　　包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在广东省外工作、居住、生活的人员。


　　02


　　跨省临时外出就医人员：


　　包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。


　　跨省异地就医直接结算流程


　　简单来说就是三步：


　　备案—选定点—持码卡就医


　　01


　　备案


　　为参保人提供线上与线下为一体的多渠道异地就医备案渠道。


　　线上：


　　线上备案渠道包括国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等，实现“网上办”“掌上办”。


　　线下：


　　线下备案渠道包括医保经办机构窗口以及各级政务服务中心的医保服务窗口。


　　02


　　选定点


　　参保人员完成异地就医备案后，可在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务，门诊就医时按照我市异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。


　　03


　　持码卡就医


　　参保人员异地就医时，应在就医地的联网定点医药机构主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。


　　如果忘记了备案怎么办？


　　补办还能享跨省异地就医直接结算吗？


　　答案：可以


　　补办备案可享跨省异地就医直接结算


　　参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的，可纳入跨省异地就医直接结算。


　　跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可回我市申请医保手工报销。符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入跨省异地就医直接结算范围。


　　如果想回湛江治疗还能享受医保待遇吗？


　　答案：可以享受


　　备案地和参保地双向享受医保待遇


　　跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时，基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行湛江市规定的本地就医时的标准；备案有效期内确需回湛江市就医的，可享受我市规定的医保待遇。


　　其中参保人员以个人承诺方式办理跨省异地长期居住人员备案手续的，应履行承诺事项，可在补齐相关备案材料后在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员符合转外就医规定的，执行湛江市跨省转诊转院待遇政策。


　　来源：湛江市医疗保障局官网、国家医保局、湛江发布综合


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