临潼区城乡居民门诊慢性病申请流程


  事项名称


  城乡居民门诊慢性病申请


  服务对象


  临潼区2020年度参保群众


  申请条件


  患有市医保发【2019】76号文件规定的41种门诊慢性病,并符合文件规定的相应病种要求。


  申报材料


  1 身份证(未成年的提供户口本)复印件


  2 二级及以上医院申报病种完整住院病历复印件


  3 少年儿童生长激素缺乏症、苯丙酮酸尿症、甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症四种门慢病种,如无住院病历的提供:近三年三次以上门诊病历或抢救病历复印件;医院诊断证明书;相关检查报告单、化验单原件(个人留存复印件)。


  4 两张一寸照片(不限底色)


  办理流程


  1 参保人员当年在统筹区域内二级及以上定点医疗机构因“门慢”病种就诊出院后,携带身份证和照片在该院医保办领取并填写?西安市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表?,在定点机构直接申请办理。


  2 参保人员在异地二级及以上医保定点医疗机构因“门慢”病种就诊,可携带一年之内的相关慢性病史资料到临潼区内二级医院(临潼区人民医院、核工业四一七医院、西安铁路工程医院、临潼区中医院 、临潼开发区博仁医院、临潼区人民医院开发区分院、临潼区人民医院渭北分院医保科申请办理,(精神类疾病由新丰精神病院代办)。


  办理地点


  各具有“门慢”申请资格的定点医疗机构的医保科


  咨询方式


  电话咨询:029--83816301


  编辑:可 儿


  责编:胡 迪


  审核:赵路津 金坤